163 Спинномозговые нервы


розом вдоль четвертого межкостного промежутка. Здесь он делится на собственные ладонные пальцевые нервы, nn. digitales palmares proprii, к которым относятся две ветви: собственный ладонный пальцевой нерв мизинца (иннервирует кожу лучевой стороны мизинца) и собственный ладонный пальцевой нерв безымянного пальца (иннервирует кожу локтевой поверхности безымянного пальца и кожу тыльной поверхности средней и дистальной фаланг этого же пальца);
б) кожные ветви прободают толщу короткой ладонной мышцы и иннервируют кожу области возвышения мизинца;
в) соединительная ветвь с третьим общим ладонным пальцевым нервом от срединного нерва (см. рис. 1016, 1017);
г) собственный ладонный пальцевой нерв, n. digitalis palmaris proprius, располагается у локтевого края ладонного апоневроза вдоль мышц возвышения мизинца, переходит на ладонную поверхность мизинца, иннервируя кожу его локтевого края (см. рис. 1016, 1025);
д) мышечная ветвь — один или несколько тонких нервов к короткой ладонной мышце (иногда и к другим мышцам возвышения мизинца).
Концевые ветви кожных нервов пальцев заканчивается пластинчатыми тельцами, corpuscula lamellosa,— инкапсулированными рецепторами.
Глубокая ветвь, r. profundus (см. рис. 1018), начинается у лучевой поверхности гороховидной кости. Эта ветвь проходит через проксимальные участки мышц, образующих возвышение мизинца, между коротким сгибателем и отводящей мышцей мизинца, и, прободая мышцу, противопоставляющую мизинец, проникает в сопровождении глубокой ветви локтевой артерии в глубокое пространство ладони между сухожилиями длинных сгибателей и межкостными мышцами. Она идет слегка дугообразно, почти по ходу глубокой ладонной артериальной дуги в сторону большого пальца кисти. Глубокая ветвь посылает следующие нервы:
а) соединительные ветви с первым общим ладонным пальцевым нервом срединного нерва;
б) суставные ветви к суставным капсулам и надкостнице костей кисти;
в) мышечные ветви, rr. musculares, которые направляются к мышцам возвышения большого пальца [m.

к мышцам: локтевому сгибателю запястья и локтевой части глубокого сгибателя пальцев (к безымянному пальцу и мизинцу); в толще мышцы ветви локтевого нерва соединяются с ветвью срединного нерва, иннервирующей остальную часть мышцы;
2) тыльная ветвь локтевого нерва, r. dorsalis n. ulnaris, проходит между локтевой костью, ближе к ее головке, и сухожилием локтевого сгибателя запястья, следует на тыльную поверхность кисти, где, прободая фасцию, распадается на ветви к коже локтевой стороны тыла кисти и тыльным сторонам пальцев, отдавая тыльные пальцевые нервы:
а) тыльные пальцевые нервы, nn. digitales dorsales, в количестве пяти, иннервируют кожу тыльной поверхности мизинца, безымянного и локтевой стороны среднего пальцев (см. рис. 1020). На мизинце нервы доходят до основания ногтя, а на безымянном и среднем пальцах распространяются лишь в пределах кожи проксимальной фаланги;
б) соединительные ветви (непостоянные) с поверхностной ветвью лучевого нерва и с ветвями медиального, тыльного и латерального кожных нервов предплечья (см. рис. 1020);
в) ладонная ветвь локтевого нерва, r. palmaris n. ulnaris (см. рис. 1018), следует в сопровождении локтевой артерии и является продолжением основного ствола локтевого нерва. В дистальном отделе предплечья от нее отходит небольшая ладонная кожная ветвь, иногда в виде двух тонких нервов. Она посылает ветвь к локтевой артерии и, прободая фасцию предплечья, между локтевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев направляется к коже локтевого края области лучезапястного сустава, к коже возвышения мизинца и к коже мизинца. Между этой ветвью и медиальным кожным нервом предплечья имеется соединительная ветвь.
Следуя далее, ладонная ветвь локтевого нерва, подойдя к гороховидной кости с ее лучевой стороны, ложится между короткой ладонной мышцей и удерживателем сгибателей и делится на поверхностную и глубокую ветви.
От поверхностной ветви, r. superficialis, отходят:
а) общий ладонный пальцевой нерв, n. digitalis palmaris communis (см. рис. 1016), лежит под ладонным апонев-

впереди подмышечной артерии, отдает ветви к глубокой части большой грудной мышцы, часто посылая соединительную ветвь к нерву, иннервирующему малую грудную мышцу.
2. Медиальный грудной нерв, n. pectoralis medialis (CV — CVIII) (см. рис. 1007, 1009, 1010), отходит от нижнего ствола или ниже — от медиального пучка сплетения и, следуя книзу, проходит между подмышечными артерией и веной, отдавая конечные ветви к большой и малой грудным мышцам.
3. Локтевой нерв, n. ulnaris (Cvii — СVIII) (рис. 1014—1021; см. рис. 996, 1007, 1009, 1011, 1012), располагается вначале медиально от подмышечной и начала плечевой артерий; на уровне средней трети плеча отходит от плечевой артерии к медиальной периферии плеча по направлению к медиальной межмышечной перегородке плеча, часто идя в ее толще, а в нижней половине плеча ложится позади нее. Здесь локтевой нерв в сопровождении верхней локтевой коллатеральной артерии следует, располагаясь на медиальной головке трехглавой мышцы плеча, вниз, в желоб между медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком, где лежит непосредственно на кости в борозде локтевого нерва и покрыт только фасцией и кожей. На этом участке нерв отдает тонкую суставную ветвь к капсуле локтевого сустава (см. рис. 1015).
Выйдя из этого промежутка, ствол локтевого нерва проходит между головками локтевого сгибателя запястья, ложится на переднюю поверхность предплечья между глубоким сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья, кнутри от локтевых артерии и вен. В нижней части предплечья сухожилие локтевого сгибателя запястья прикрывает его вместе с сосудами.
На плече локтевой нерв ветвей не отдает. В области предплечья встречается соединительная ветвь между ним и срединным нервом (см. рис. 1009).
На границе средней и нижней третей предплечья, иногда выше или ниже, ствол локтевого нерва делится на свои концевые ветви: более тонкую тыльную ветвь локтевого нерва и более толстую ладонную ветвь локтевого нерва.
Ветви локтевого нерва (см. рис. 1015—1021):
1) мышечные ветви, rr. musculares,
Назад | Содержание | Дальше
Главная
Все подробности красивые девушки +в бейсболке на нашем сайте.