дут к уменьшению объема легкого и соответствующей поло-вины грудной клетки.
Грудная клетка, вследствие уменьшения одной половины, становится симметричной: плечо на стороне уменьшенной половины опущено, ключица и лопатка расположены ниже, движение их во время глубокого вдоха и выдоха медленные и ограниченные; надключичные и подключичные ямки западают более сильно, выражены. Более резкое западание надключичной ямки на одной стороне нередко зависит от уменьшения верхушки легкого при развитии в ней фиброза.
Ограниченное выпячивание на грудной клетке может быть обусловлено абсцессом грудной стенки, опухолью ребра, пе-риоститом, перихондритом. В очень редких случаях ограни-ченное выпячивание на грудной клетке зависит от прорыва иод кожу гнойного плеврита или от легочной грыжи. Во всех этих случаях характер и происхождение выпячивания лучше определяются путем ощупывания. Значительное увеличение печени, селезенки, или обоих вместе (при лейкозе и других болезнях) может обусловить увеличение в объеме только нижней части грудной клетки на одной или обеих сторонах. То же самое можно наблюдать при асците, метеоризме, или огромных кистах в брюшной полости.
При осмотре грудной клетки следует обращать внимание на участие в акте дыхания вспомогательных дыхательных мышц.
При осмотре больного участие вспомогательных мышц в акте дыхания легче всего определяется по движениям крыль-ев носа, по сокращению межреберных мышц и m. sternocleidomastoideus. Последние могут гипертрофиро-ваться и выступать в виде плотных толстых тяжей.
Участие вспомогательных мышц в акте дыхания можно наблюдать у больных во время приступа бронхиальной астмы, при эмфиземе легких и некоторых других заболеваниях легких, когда имеются расстройства аппарата внешнего ды-