нижнего края легкого при средней глубине дыхания и отме­чают карандашом. Затем предлагают больному сделать мак­симальный вдох и на его высоте задержать дыхание и вновь определить положение края легкого, отмечая его карандашом. Потом больной делает максимальный выдох на его высоте задерживает дыхание. При этом производят перкуссию вверх до появления ясного легочного звука и на границе с относи­тельным притуплением делают третью отметку. Расстояние между второй и третьей отметкой, выраженное в сантимет­рах, и составляет величину дыхательной экскурсии легочного края.
Положение нижней границы легких может меняться в за-висимости от целого ряда причин: патологии легких, диа­фрагмы, плевры и органов брюшной полости. Нижние границы легких могут смещаться книзу от нормального положения или кверху от него, изменения эти могут быть как односто­ронними, так и двусторонними. Опущение нижней границы обоих легких отмечается при остром (приступ бронхиальной астмы) или хроническом (эмфизема легких) расширении лег­ких, а также при выраженном ослаблении тонуса брюшных мышц и опущении органов брюшной полости (спланхноптоз).
Смещение нижней границы легких вверх бывает чаще все­го односторонним и сопровождает: сморщивание легкого (пневмосклероз), ателектаз (обтурационный), накопление в плевральной полости жидкости или воздуха, значительное увеличение размеров печени (рак, эхинококк), увеличение селезенки.
Двустороннее смещение нижней границы легких бывает при повышенном внутрибрюшном давлении: большое скоп­ление жидкости в брюшной полости (асцит), воздуха (вслед­ствие остро наступившего прободения язвы желудка или две­надцатиперстной кишки), выраженный метеоризм, ожирение.
Уменьшение подвижности нижнего края легкого наблю­дается при эмфиземе легких (снижение эластичности легоч-

129