беспокоят больного больше всего и выражены достаточно четко и определенно, обычно как раз и принадлежат клинической картине болезни и поэтому имеют важное диагностическое значение. Однако, иногда больной сам жалуется на то, что не имеет большого значения, и только при дополнительном выяснении других болезненных ощущений удается обнаружить признаки, указывающие на основное заболевание. Второстепенные жалобы - жалобы, которые могут быть при других заболеваниях (плохой аппетит, сон, усталость, снижение трудоспособности и т.д.). Однако, деление жалоб на главные и дополнительные является условным, т.к. при некоторых заболеваниях, например при злокачественном новообразовании желудка, указанные дополнительные жалобы на первом этапе заболевания могут превалировать в клинике. В истории болезни жалобы больного записываются в отредактированном виде, кратко, посистемно, указываются, в первую очередь, главные, а затем и остальные - последовательно, по силе их выраженности.
После перечисления жалоб приступают к их детализации подробному описанию, изучению каждой жалобы. Такая тщательная детализация очень важна для диагностики заболевания. Для детализации жалоб задается ряд дополнительных вопросов. Так, если больной жалуется на боли в эпигастрии, необходимо их тщательно изучить, а именно: боли постоянные или периодические, связь болей с приемом пищи, ее количеством, качеством; появление болей натощак, ночью, иррадиация их, продолжительность, после чего они исчезают. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки болевой синдром настолько типичен, что на основании тщательного описания их можно поставить диагноз. Боли при этом заболевании локализуются в эпигастральной области, появляются натощак, через 1,5-2 часа после приема острой, грубой пищи, ночью, отдают в спину, уменьшаются после приема пищи, раствора соды, грелки. Боли в области сердца могут быть