тирующих хрипов; их главное и легче всего определимое отличие от крепитации состоит в том, что они выслушиваются и при вдохе и при выдохе.
Шум трения плевры возникает вследствие трения друг о друга измененных листков плевры, которые вследствие патологического процесса стали шероховатыми, неровными или сухими. В физиологических условиях висцеральный и париетальный листки плевры имеют гладкую поверхность, что и обеспечивает бесшумное их скольжение в процессе дыхания. Различные патологические процессы приводят к нарушению физических свойств листков плевры, что создает условия для более сильного трения листков плевры друг о друга и возникновении при этом дополнительного дыхательного шума -шума трения плевры. Эти изменения плевры чаще всего происходят вследствие ее воспаления (плеврит), при котором на плевре откладывается фибрин с последующим образованием утолщений и неровностей на ее поверхности. Могут быть и другие причины появления шума трения плевры: опухоль плевры, ее токсическое поражение (уремия), обезвоживание организма (сухость плевры). Шум трения плевры прослушивается как в фазе вдоха, так и в фазе выдоха. Звуковой характер шума трения плевры может быть самым различным: он напоминает то едва слышное и нежное трение, то царапанье, то шелест бумаги, то хруст снега, то грубый скрип новой кожи при ее разминании. Характер шума трения плевры хорошо воспроизводится путем трения пальцев (мякоти их) поблизости от уха. Резко выраженный шум трения плевры ощущается рукой. Для шума трения плевры характерно следующее:
1) выслушивается как на вдохе, так и на выдохе;
2) относительно малая распространенность шума (по сравнению с хрипами), хотя иногда он занимает довольно большое пространство;
3) прерывистость звука, который развивается как бы в несколько приемов;
4) поверхностный характер звука, который слышится близко от уха;
5) изменчивость шума, который то