дыхании, кашле и в положении больного на здоровом боку. При диафрагмальном плеврите и спонтанном пневмотораксе боль, как правило, бывает острой и интенсивной.
Система органов кровообращения
Основными жалобами больных с заболеваниями сердца являются боли в области сердца, ощущение сердцебиения, одышка и отеки.
Чрезвычайно важна тщательная детализация. Жалобы на боли в сердие: следует уточнить локализацию, иррадиацию, периодичность, характер, продолжительность, влияние на свойства боли лекарственных препаратов, эмоционального стресса, физической нагрузки, сопутствующие явления. Как правило, пациенты не могут самостоятельно описать особенности болевого приступа. Поэтому врач должен обязательно придерживаться определенного алгоритма детализации жалобы.
Наиболее важной и частой причиной болей в предсердеч-ной области, связанной с заболеванием сердца, является гипоксия миокарда, возникающая в результате несоответствия между потребностями сердечной мышцы в кислороде и возможностями коронарного кровообращения их обеспечить.
Такие боли возникают при стенокардии напряжения и покоя, при инфаркте миокарда и являются иногда единственным симптомом этих заболеваний. Боль обычно настолько характерна, что при правильном расспросе позволяет поставить диагноз.
Важно установить, где локализуется боль. При этом нужно предложить пациенту показать пальцем место боли, либо обвести на своем теле область локализации боли. Наиболее характерным для стенокардии считается локализация боли за грудиной, как правило, за телом ее, иногда за нижней ее третью, за мечевидным отростком, в подложечной области,