Боли в предсердечной области могут быть вызваны расслаивающей аневризмы аорты. Они возникают внезапно, описываются как дергающие, разрывающие, мучительные, пульсирующие, нередко им предшествует одышка либо коллапс. Локализация, интенсивность, иррадиация боли зависит от локализации, величины и направления расслоения. Загрудин-ные боли связаны, как правило, с поражением грудной аорты. В этом случае боли могут также локализоваться в предсердечной области, в передней грудной стенке, в межлопаточном пространстве и распространяются в плечи, тело, живот, поясничную и паховые области, нижние конечности. Боль часто сопровождается шоком, коллапсом, одышкой, рвотой, дезориентацией, возбуждением. Эта боль постоянная, не уменьшается даже при введении наркотиков и нередко быстро заканчивается летальным исходом. Убедительных объяснений патогенеза этих болей нет. Их связывают с ишемией тканей в результате нарушения поступления артериальной крови, с растяжением внешней оболочки аорты.
Кратковременные боли в предсердечной области при физической нагрузке могут возникать при врожденных пороках сердца с перегрузкой правого желудочка. Эти боли исчезают в покое, после приема нитроглицерина и связываются с тран-зиторной ишемией гипертрофированного правого желудочка.
Колющие, пронизывающие, упорные боли в области сердца нередко вызываются миокардитом, кардиомиопатией со значительным увеличением сердца. Эти боли объясняют внезапным растяжением перикарда при остром расширении сердца.
Боль при сухом перикардите возникает лишь при одновременном поражении париетального листка перикарда и соседней диафрагмальной или реберной плевры. Это острые, резкие, нередко тупые боли, постоянные или перемежающиеся, усиливающиеся при кашле, глотании, изменении положения тела, могут располагаться за грудиной в предсердечной