расслабления мышц брюшного пресса: больной располагается на твердом основании
в горизонтальном положении на спине с низко лежащей головой, дышать должен
спокойно, равномерно, через рот, ноги полусогнуты в коленях. При пальпации
селезенки используется, кроме того, положение больного на правом боку (правое
диагональное положение), при пальпации почек - вертикальное.
3. Пальпация называется «проникающей», потому что пальпирующие пальцы должны
проникать в брюшную полость постепенно во время выдоха на 2-3см, задняя
брюшная стенка достигается при этом в течение 5-6 выдохов. В подвздошных
областях живота задняя стенка брюшной полости более удалена от пальпирующей
руки, чем в околопупочной; при пальпации кишечника, в боковых отделах живота
можно использовать бимануальную пальпацию по В.Х.Василенко: на область
поясницы надавливает левая рука, приближая заднюю стенку брюшной полости
к пальпирующей правой.
4. Пальпация называется «скользящей», потому что внутренние органы, расположенные
в брюшной полости, пальпируются путем «скольжения» пальцев по поверхности
края этих органов. Для осуществления скольжения необходимо прижать пальпируемый
орган к позвоночнику или к тазовым костям, ограничивая его подвижность
другой рукой, расположенной в области поясницы (бимануальная пальпация
по В.Х.Василенко), и скользить пальпирующими пальцами в направлении поперечном
продольной оси ощупываемого органа или перпендикулярно его дыхательным
движениям. При этом следует прощупывать край исследуемого органа. Скольжение
может обеспечиваться дыхательными экскурсиями органов или же пальпирующими
пальцами.
Пальпация сигмовидной кишки: пальпирующие пальцы располагаются в левой
подвздошной области параллельно обычному направлению S-romanum (слева сверху
вниз и вправо), ладонью левой руки надавливают на правую под-