ко часто даже при выраженных расстройствах ритма (постоянной мерцательной аритмии, частых экстрасистолах, вызванных органическим поражением сердца), а также мощных ударах увеличенного сердца, вызывающих сотрясения всей передней грудной стенки, у пациента не возникает неприятных ощущений.
Одышка (dyspnoe) - затрудненное дыхание, сопровождающееся ощущением недостатка воздуха, повышенным респираторным усилием, доходящим до сознания пациента.
Нормальное дыхание не сопровождается затруднением и неприятным ощущением даже при его учащении и углублении в период физического или эмоционального напряжения (tachypnoe, hyperpnoe).
Одышка может сопровождать гиперпное, гипопное, та-хипное, брадипное, гипервентиляцию и гиповентиляцию, она может оставаться только субъективным симптомом, устанавливаться только при изучении анамнеза и, таким образом, чависит от способности больной описать свои ощущения. Ощущение одышки связано с участием в дыхании вспомогательных мышц, что появляется после того, как минутный дыхательный объем превысит определенную критическую величину — порог одышки. Здоровый человек ощущает одышку при увеличении МОД в 4 раза, причем для дыхания используется свыше 30% жизненной емкости легких (в обычных условиях 10-20% ЖЕЛ). При этом в мышцах преобладает анаэробный обмен веществ и появляется избыток молочной кислоты, развивается метаболический ацидоз, который служит причиной центрогенной одышки.
Выраженность физической нагрузки, при которой ощущается недостаток воздуха, зависит от возраста, пола, массы гсла, физического развития, состояния нервной системы и пр. ()дышка напряжения у здорового может исчезнуть при постепенном повышении физической деятельности, снижении по-нышенной массы тела.