видному образованию, совершающему дыхательные движения,
при его эмпиеме, водянке, раке, а также при опухолях, сдавливающих общий
желчный проток (головка поджелудочной железы, фатеров сосок) - симптом
Терье-Курвуазье.
Данные осмотра должны быть подтверждены пальпацией.
Ощупывая нижний край печени, следует определить его расположение относительно
к правой реберной дуге и мечевидному отростку по передней подмышечной,
среднеклю-чичной, парастернальной линиям и передней срединной линиям. Важно
оценить форму нижнего края печени (заостренный, закругленный), консистенцию
(плотная, мягкая), характер (гладкий, бугристый, неровный), чувствительность
при пальпации. Наиболее часто печень увеличивается при правожелудочковой
недостаточности («застойная печень») и при циррозе. При застое крови в
печени ее край закруглен, болезненный при пальпации, обычно мягкий, гладкий.
При циррозе печени край ее заострен, плотный, нечувствительный.
При опухолях, гуммозной форме сифилиса край неровный, бугристый, поверхность
печени плотная.
При амилоидозе печени край закруглен, плотный, нечувствительный, поверхность
печени плотная, гладкая.
При лейкозах край печени закруглен, ровный, безболезненный, поверхность
ее плотная, безболезненная.
При асците и метеоризме поверхность и край печени могут прощупаны методом
толчкообразной (баллотирующей) пальпации.
Объективные симптомы опухолей брюшной полости
Опухоли брюшной полости обнаруживаются при осмотре лишь
в тех случаях, когда они велики и близко прилегают к брюшной стенке.
Основным методом их диагностики является методиче-