Больные с заболеваниями сердца достигают порога одышки при значительно меньших физических усилиях, чем здоровые.
Сердечная одышка появляется при застое крови в легочных венах, что приводит к снижению эластичности легочной ткани. К увеличению объема крови в малом круге кровообращения могут приводить различные факторы: нарушение оттока крови из легочных вен в левое предсердие и левый желудочек при сужении левого атриовентрикулярного отверстия, снижение диастолического расслабления левого желудочка при констриктивном перикардите, а также при уменьшении выброса крови из левого желудочка при снижении сократительной функции левого желудочка.
При физическом напряжении застой в малом круге увеличивается вследствие повышенного притока крови к правому желудочку и увеличению поступления крови в сосуды легких. Поэтому, одышка бывает наиболее выраженной при левожелудочковой недостаточности и уменьшается при развитии правожелудочковой недостаточности.
Вначале одышка появляется только при физическом напряжении, а затем в покое в положении лежа (ортопноэ) и, наконец, не исчезает даже в вертикальном положении. При недостаточности правого желудочка одышка появляется только при выраженном застое в большом круге кровообращения и связана с нарушением газового состава крови (хроническое легочное сердце).
При первичном склерозе легочной артерии (болезнь Аэр-зы) и стенозе легочной артерии одышка появляется при малейшем физическом напряжении и связывается с рефлекторной стимуляцией дыхательного центра. Внезапная тяжелая одышка характерна для эмболии легочной артерии, сопровождающейся развитием так называемого острого легочного сердца и правожелудочковой недостаточности с застоем крови в большом круге кровообращения. Одышка при этом также