при отсутствии отеков.
Приступообразная одышка возникает преимущественно ночью без явного импульса, быстро нарастает и сопровождается тревогой, страхом смерти. Этот симптом называется па-роксизмальной одышкой, спонтанным диспноэ, сердечной астмой. Термин "сердечная астма" наиболее часто используется для обозначения такого приступа одышки, поскольку связан с заболеваниями сердца и проявляется удушьем, характерными для бронхиальной астмы физикальными явлениями при исследовании легких: выражена экспираторная одышка, выслушиваются свистящие дистанционные хрипы, откашливается слизистая мокрота, иногда слегка окрашенная кровью, больной занимает характерное для приступа бронхиальной астмы вынужденное положение (сидя, упираясь руками на колени, стул, кровать).
Выраженность и продолжительность приступов одышки при сердечной астме значительно варьируют. Приступ может продолжаться от получаса до нескольких часов, проявляется в легких случаях учащенным дыханием, сопровождающимся чувством тревоги, нехватки воздуха, а в тяжелых случаях -выраженным удушьем с бронхоспастическим синдромом, значительным цианозом, холодным липким потом, тахикардией, появлением клокочущего булькающего дыхания, доносящегося из горла пациента (трахейные хрипы), усиливается кашель, сопровождающийся выделением пенистой розовой мокроты - развивается острый отек легких, который приводит к снижению артериального давления и может заканчиваться гибелью больного. Однако в благоприятных случаях удушье и одышка постепенно уменьшаются и исчезают. Однако сохраняется слабость, изнеможение.
Более легкие приступы сердечной астмы могут исчезать после перехода больного в вертикальное положение, приподнимания верхней половины туловища, отхождения газов, отрыжки, мочеиспускания. Однако приступы одышки и удушья