могут повторяться в течение ночи, каждую ночь, либо быть даже одиночными, которые в дальнейшем не повторяются, и больной не придает им значения. Поэтому, тщательность и скрупулезность собирания анамнеза имеют в этих случаях особенное диагностическое значение.
Как уже отмечалось ранее, патогенез одышки при заболеваниях сердца связывается с увеличением объема крови в легочных венах. Вследствие повышенного давления в легочных венах и капиллярах развивается отек интерстиция, уменьшается эластичность легочной ткани, снижается растяжение ее во время вдоха и спадение при выдохе. Функция внешнего дыхания страдает также от значительно расширения капилляров, уменьшения просвета легочных альвеол. При этом недостаточность вентиляции компенсируется учащением дыхания с помощью рефлекса Геринга-Брейера (повышение деятельности дыхательного центра импульсами от периферических рецепторов легочной ткани). Имеется взаимосвязь между степенью уменьшения жизненной емкости легких и выраженностью одышки: при снижении ЖЕЛ на 10-30% появляется одышка напряжения, но обычная деятельность переносится без затруднений; при снижении ЖЕЛ на 30-60% одышка возникает при малейшем физическом напряжении, а при уменьшении ЖЕЛ более чем на 60% появляется одышка покоя.
Перенапряжение дыхательной мускулатуры, вовлечение в дыхание вспомогательных мышц сопровождаются неприятными ощущениями сдавления, сжатия, стеснения в грудной стенке, шее, подложечной области.
В положении лежа легочный застой увеличивается в ре-зультате перемещения крови из нижних конечностей и органов брюшной полости в сосуды органов грудной клетки, увеличения притока крови к правому сердцу, а также ухудшения легочной вентиляции вследствие высокого стояния диафрагмы и снижения ее подвижности. Уменьшение выраженности