РАЗДЕЛ I. ГЛАВА 1. стр.39

 

Головокружение (vertigo) может возникать при атеросклерозе сосудов, снабжающих кровью мозг и вестибулярный аппарат, застоем крови в сосудах мозга, а также быть следст-вием ваготонических сосудистых реакций.
Кровотечение из носа (epistaxis) может развиваться при артериальной гипертензии, ревматизме, бактериальном эндо-кардите.
Точечные кровоизлияния (петехии) и даже обширные подножные кровоизлияния (экхимозы) также часто возникают при бактериальном эндокардите, хронической сердечной не-достаточности, атеросклерозе.
Жажда часто является симптомом задержки жидкости у вольных сердечной недостаточностью в период развития.
При этом может отмечаться появление отеков. Сердечные отеки появляются на стопах и голенях, двусторонние, вначале ощущаются как теснота привычной обуви, потом больные замечают следы шнурков, носков, обуви на ногах, а затем и отечность лодыжек, тыльной поверхности стоп и го-леней. Вначале отеки появляются вечером, исчезают к утру, а затем становятся постоянными и поднимаются в краниальном направлении обычно не выше пупка, хотя могут распространяться и выше в далеко зашедших стадиях сердечной недос-таточности.
Развитие сердечных отеков связывается в настоящее время с уменьшением секреции предсердного натрийуретического фактора, что сопровождается задержкой натрия и воды, а также повышением гидростатического капиллярного давления. Опре-деленную роль играет также вторичный гиперальдостеронизм в результате застоя крови в печени и развития кардиального цир-роза печени, увеличение выработки антидиуретического гормона гипофиза, АКТГ и глюкокортикоидов.
Отеки являются частым симптомом других заболеваний точки, щитовидная железа, опухоли, сосуды) и поэтому эта жалоба предполагает особенно тщательный опрос больных.



Назад | Содержание | Дальше