Дисертация
  • формат pdf
  • размер 1,89 МБ
  • добавлен 02 января 2016 г.
Казначеев М.В. Совершенствование медицинской сортировки раненых на передовых этапах медицинской эвакуации
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург – 2015 г. Военно-медицинская академия. - 168с.
Специальность: 14.01.17 – хирургия
Научный руководитель – д.м.н. профессор Самохвалов И.М.
Цель: На основании клинико-статистических и экспериментальных исследо-ваний усовершенствовать медицинскую сортировку раненых на догоспитальном этапе.
Научная новизна
В рамках ретроспективного клинико-статистического исследования изучена эффективность современных сортировочных алгоритмов и шкал. Выявлена их специфичность, чувствительность и точность определения по-страдавших в группу «нуждающихся в неотложных мероприятиях оказания хирургической помощи».
В экспериментальном исследовании изучены изменения физиологических параметров во время острой кровопотери. Установлено, что наиболее сильная отрицательная корреляционная связь с кровотечением и кровопотерей имеется у показателя насыщения крови кислородом (сатурации крови).
На достаточном количестве клинических наблюдений за пострадавшими с тяжелой сочетанной травмой (482 пациента) подтверждено, что сатурация крови обладает наибольшей корреляцией с кровопотерей и может использоваться при сортировке раненых.
Обосновано применение усовершенствованной сортировочной шкалы “ВПХ-Сорт-2” на передовых этапах медицинской эвакуации.
Разработана формула расчета ориентировочной кровопотери для ис-пользования у людей и животных.
Теоретическая и практическая значимость исследования
Полученные в исследовании данные направлены на повышение эффективности сортировочной шкалы “ВПХ-Сорт”. На основании проведенной работы доказано улучшение точности, чувствительности и специфичности усовершенствованной шкалы «ВПХ-Сорт-2» по определению пострадавших, нуждающихся в неотложных мероприятиях оказания хирургической помощи.
Разработанная формула расчета ориентировочной кровопотери на ос-новании определения сатурации крови может использоваться как при обследовании пострадавших, так и в экспериментальных исследованиях.