ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО
ЛЕЧЕНИЯ И УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ
С ПОРАЖЕНИЯМИ ГОРТАНИ,
ТРАХЕИ И БРОНХОВ
В большинстве случаев при воспалительных заболеваниях гортани, трахеи и бронхов проводятся местные терапевтические мероприятия. К ним относятся смазывания, вливания в гортань, трахею и бронхи, вдувания порошкообразных веществ в гортань, ингаляции (холодные и паровые). Смазывание слизистой оболочки гортани производится с помощью гортанного зонда с нарезкой, на который накручена вата. Лекарство не должно стекать с ваты (возможен ларингоспазм). Для вливаний применяют гортанный шприц с металлическим наконечником, который крепится к шприцу гайкой. Введение в гортань и трахею лекарственных средств осуществляется под контролем зрения. При этом способе лечения ларингоспазма практически не бывает. Вдувание порошкообразных веществ производится порошковдувателем с изогнутым наконечником. Количество лекарства, вводимого в дыхательные пути, должно быть минимальным. Ингаляции - вдыхание размельченных воздухом или паром лекарств - могут проводиться ручными приборами, передвижными или стационарными аппаратами. Для ингаляций применяют антибиотики, кортикостероиды, протеолитические ферменты и др. При щелочной
ингаляции достигается разжижение корок и густой слизи, улучшается отхаркивание. При масляной ингаляции (масло только растительное) создается защита слизистой оболочки за счет образования тонкой пленки.
Больные с заболеваниями гортани требуют повышенного внимания со стороны медицинского персонала. Известно, что при остром ларингите больше страдает голосовая функция, в меньшей - дыхательная. Больным острым ларингитом или с обострением хронического ларингита нельзя разговаривать.
При обострении хронического ларингита в гортани могут образовываться корки из слизи, которые суживают голосовую щель и обусловливают развитие стеноза. При развитии начальных явлений стеноза необходимо в гортань влить 1,5- 2 мл щелочно-масляного раствора.
Наиболее опасной формой поражения гортани, при которой быстро развивается стеноз, является ее отек, чаще аллергической природы. Для ликвидации отека или задержки его развития больному, помимо антигистаминных средств (пипольфен, димедрол), стероидных (преднизолон) и мочегонных препаратов, нужно назначать отвлекающую терапию (горячие ножные ванны). Больные с отеком гортани должны находиться в ЛОР-стационаре, так как необходимо постоянное наблюдение за их дыханием.
Резкое затруднение дыхания может наступить и при подскладочных формах ларингита, обычно у детей. Уходу за деть-