ком затылочная артерия прободает прикрепление трапециевидной мышцы и разветвляется поверх сухожильного шлема на своде черепа, анастомозируя с ветвями внутренней сонной и поверхностной височной артерий.
Грудино-ключично-сосцевидная артерия (диаметром 1,5-2 мм) отходит от наружной сонной или затылочной артерии. В одноименной мышце она образует анастомозы с ветвями от подключичной артерии.
Задняя ушная артерия, a. auricolaris posterior (диаметром 1—3 мм), отходит от наружной сонной, идет в затылочную область между ушной раковиной и сосцевидным отростком, будучи прикрытой задней ушной мышцей. Ее ветвь- a. stylomastoideum - вместе с лицевым нервом проходит через одноименное отверстие черепа, a a. tympanica posterior снабжает кровью ушную раковину и наружный слуховой проход.
Восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens (диаметром 1-2 мм), отходит от задней полуокружности наружной сонной артерии вблизи бифуркации общей сонной артерии. Вначале восходящая глоточная артерия прилежит к задней стенке фасциального влагалища наружной сонной артерии, затем она поднимается по боковой стенке глотки кнутри от шило-глоточной мышцы, снабжая кровью стенку глотки и слуховую трубу.
Симпатически* ствол, truncus sympathicus, лежит кнутри от передних бугорков поперечных отростков шейных позвонков, прикрыт пятой фасцией шеи (рис. 92). Верхний шейный симпатический узел, gangl. cervi-calis superior, расположен на уровне П-Ш шейных позвонков, прикрыт внутренней сонной атерией и внутренней яремной веной, при отведении которых видно, что этот узел перекрещивается спереди пучковым узлом блуждающего нерва, расположенного кнаружи от симпатического ствола. Взаимоотношения блуждающего нерва
и симпатического ствола на уровне III шейного позвонка обусловливают положительный эффект ваго-симпатичес-кой блокады при подведении раствора новокаина к ним на этом уровне. Ниже блуждающий нерв отделен от симпатического ствола общим фасциальным влагалищем сосудисто-нервного пучка. От верхнего шейного симпатического узла по влагалищу общей сонной артерии спускается верхний шейный сердечный нерв - п. cardiacus cervicalis superior. Многочисленными ветвями верхний шейный симпатический узел связан с блуждающим, языко-глоточным нервами и с шейным сплетением спинномозговых нервов.
Глубокие, или яремные, лимфатические шейные узлы расположены вдоль передней и наружной стенок внутренней яремной вены на всем ее протяжении: верхние— по нижнему краю заднего брюшка двубрюшной мышцы. Из них наиболее важен двубрюшно-яремный лимфатический узел, nodus lymphaticus jugulodigastricus, лежащий на пересечении внутренней яремной вены с задним брюшком двубрюшной мышцы. В него оттекает лимфа от задней трети языка. Из отводящих сосудов глубоких шейных лимфатических узлов формируется яремный ствол, truncus lymphaticus jugularis, лежащий позади внутренней яремной вены.
Добавочный нерв — п. accissorius (XI пара) в сонном треугольнике шеи обнаруживается при сильном отведении грудино-ключично-сосцевидной мышцы кнаружи: наружная ветвь добавочного нерва идет косо кзади кнаружи от внутренней яремной вены, а затем среди глубоких шейных лимфатических узлов. Добавочный нерв является двигательным нервом грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, причем на границе верхней и средней третей заднего края первой он выходит из-под нее и идет к наружной трети переднего края трапециевидной мышцы.

ПОДПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЧАСТЬ ШЕИ, PARS INFRAHYOIDEA

Подподъязычная часть передней области шеи включает правый и левый лопаточно-трахеальные треугольники, trigonum omotracheale. Верхней границей области служит подъязычная кость. Книзу от подъязычной кости находятся органы шеи: гортань, трахея, кзади от них — глотка, пищевод, а кпереди и по бокам — щитовидная железа, на задней поверхности боковых долей которой располагаются паращитовидные железы. Боковые границы подподъязычной части шеи образуются лопаточно-подъязычными мышцами, прикрывающими медиальные сосудисто-нервные пучки шеи, которые включают общую сонную артерию, внутреннюю -яремную вену и блуждающий нерв.
Кожа тонкая, подвижная, связана с подлежащей поверхностной фасцией. Подкожная мышца шеи, m. platysma, прикрывает верхне-наружные участки подподъязычной части шеи; в среднем отделе выше яремной вырезки m. platysma отсутствует. Здесь глубжележащие образования прикрыты только поверхностной фасцией.
На 0,5-1 см латеральнее срединной линии шеи и параллельно ей идут w. colli mediae. Эти вены расположены
над второй фасцией шеи или в толще ее. Они проникают в надгрудинное межапоневротическое клетчаточное пространство, где образуют анастомоз, arcus venosus juguli. Этот анастомоз может быть образован передними яремными венами, стволы которых располагаются поверх второй фасции шеи, вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Стык второй и третьей фасций по'срединной линии шеи образует белую линию шеи, linea alba cervicis, более выраженную выше межапоневротического пространства, т. е. на высоте 3-3,5 см над яремной вырезкой грудины. Белая линия имеет ширину 3-4 мм. При рассечении тканей по белой линии можно осуществить доступ к органам шеи, не повреждая мышц подподъязычной области.
Грудино-подъязычные мышцы, mm. sternohyoidei, идут от тела подъязычной кости вниз и кнаружи к задней поверхности рукоятки грудины, грудино-ключичным сочленениям и к хрящу I ребра. Книзу от перстневидного хряща, между расходящимися краями mm. sternohyoidei, видны грудино-щитовидные мышцы mm. sternothyroidei.