4. Поверхностные лимфатические сосуды и узлы (даны черным цветом) и нервы (даны белым цветом) верхней конечности (по Р. Д., Синельникову с изменениями)

1 - nn. supraclavicularis; 2 - nodi lymphatici axillaris; 3 - n. inter-costobrachialis; 4 - v. basilica, n. cutaneus antebrachii medialis; 5 - nodi lymphatici cubitales superficiales; 6 - ramus cutaneus palmaris n. ulnaris; 7 - ramus palmaris n. mediani; 8- n. cutaneus antebrachii lateralis; 9 - v. cephalica; 10 - n. cutaneus brachii medialis; 11 - ветви п. cutaneus brachii lateralis.

и п. axillaris. У латеральной границы области a. et v. axillaris и п. medianus образуют основной сосудисто-нервный пучок верхней конечности, который затем переходит на плечо (рис. 5). Он располагается непосредственно у медиального края m. coracobrachialis, а его влагалище образовано фасцией этой мышцы. N. muscu-locutaneus уходит в толщу m. coracobrachialis, a n. cutaneus brachii et antebrachii medialis и п. ulnaris вместе с основным сосудисто-нервным пучком направляются на переднюю область плеча. N. radialis переходит на заднюю область плеча, а п. axillaris, расположенный на передней поверхности сухожилия ш. subscapularis, уходит в четырехстороннее отверстие. Здесь, глубже нерва, под небольшим слоем рыхлой клетчатки обнажается нижний неукрепленный участок сумки плечевого сустава, который нерв пересекает косо сверху вниз и назад. Неукрепленный участок сумки сустава находится между сухожилием трехглавой мышцы медиально и подлопаточной мышцей сверху.
Foramen quadrilateram, находящееся в задней стенке подмышечной- впадины, образовано сверху m. subscapularis, снизу m. latissimus dorsi и т. teres major, медиально - caput longus т. triceps brachii и латералъ-но - хирургической шейкой плечевой кости. Проходя через это отверстие, п. axillaris объединяется с a. circum-flexa humeri posterior и сопровождающими ее венами в сосудистонервный пучок, который прилежит к хирургической шейке плеча сзади, и далее направляется в под-дельтовидное пространство. От этого отдела подмышечной артерии берут свое начало: аа. subscapularis, circumflexa humeri anterior и posterior. A. subscapularis отходит на уровне верхнего края сухожилия m. latissimus dorsi и идет затем вдоль нижнего края m. subscapularis. У середины латерального края лопатки артерия делится на две конечные ветви: a. circumflexa scapulae и a. thoracodorsalis. A. circumflexa scapulae отходит под прямым углом и направляется на заднюю поверхность лопатки через трехстороннее отверстие - foramen trilaterum, которое находится в задней стенке подмышечной впадины и образовано сверху т. subscapularis, снизу - т. latissimus dorsi и т. teres major, снаружи - caput longum m. triceps brachii. A. thoracodorsalis продолжает ход подлопаточной артерии и у угла лопатки распадается на конечные ветви. На передней поверхности m. subscapularis в косом направлении проходят nn. subscapularae и п. thoracodorsalis. Aa. circumflexe humeri anterior и posterior начинаются на 1—1,5 см ниже a. subscapularis. A. circumflexa humeri anterior направляется латерально под m. coracobrachialis и caput breve m. biceps brachii и прилежит к хирургической шейке плеча спереди. A. circumflexa humeri posterior идет в медиальном направлении от подмышечной артерии в foramen quadrilateram. Обе окружающие плечо артерии снабжают кровью дельтовидную мышцу и плечевой сустав.
A. axillaris является основным магистральным сосудом верхней конечности. Ее ветви в области надплечья образуют анастомозы с артериями из системы подключичной и плечевой артерий. Эти анастомозы служат коллатеральными путями кровоснабжения верхней конеч-