7. Топография плечевого сустава (вид спереди).

1 - caput humeri; 2 - capsula articularis; 3 - labrum glenoidale; 4 - v. cephalica; 5 - m. pectoralis minor; 6 - caput breve m. bicipitis brachii et m. coracobrachialis; 7 -m. subscapularis; 8 - m. pectoralis major; 9 - n. musculocutaneus; 10 - n. radialis;
II - n. axillaris: 12 - a. axillaris; 13 - caput breve m. bicipitis brachii et m. coracobrachialis; 14 - a. et v. circumflexa humen posterior; 15-a. et v. circumflexa humen anterior;
16 - vagina s\7iovialis intertubercularis;
17 - collum anatomicum; 18 - m. deltoideus.

 

смягчающим резкие движения в суставе. Суставные поверхности покрыты хрящом, толщина которого больше в центре и меньше у их краев (рис. 7).
Узкая суставная щель проецируется спереди на верхушку клювовидного отростка, снаружи - по линии, соединяющей акромиальный конец ключицы с клюаовид-ным отростком, сзади - под акромиальным отростком лопатки в промежуток между акромиальной и остистой частями дельтовидной мышцы.
-' Суставная капсула прикрепляется вдоль наружного края labrum glenoidale и по анатомической шейке плечевой кости. Большой и малый бугорки плеча остаются вне полости сустава. Капсула укрепляется связками, которые представляют утолщенные участки ее фиброзного слоя. Наиболее важное значение имеет lig. coraco-humerale. Большая часть ее волокон вплетается ь капсулу, меньшая - достигает большого бугорка. Спереди к капсуле сустава прилежат: m. subscapularis, m. coracobrachialis и caput breve т. biceps brachii, снаружи - т. deltoideus и tendo caput breve m. biceps brachii, сзади - т. supraspi-
natus. т. infraspinatus и т. teres minor. Нижне-медиаль-ный участок капсулы не укреплен мышцами и соответствует положению recessus axillaris, который обращен к подмышечной впадине. Отсутствие укрепляющего аппарата здесь предрасполагает к возникновению нижнемедиальных вывихов в плечевом суставе (рис. 8).
Синовиальная оболочка сустава состоит из двух слоев: субсиновиального и собственно синовиального. Синовиальная оболочка образует три заворота, за счет которых расширяется полость сустава. Recessus axillaris, самый большой заворот, расположен в нижнем отделе сустава и выявляется при приведении конечности, когда капсула не напряжена. Bursa synovialis subscapularis располагается на передней поверхности капсулы под верхним отделом сухожилия m. subscapularis и сообщается с полостью сустава одним или двумя отверстиями. Vagina synovialis intertubercularis является синовиальным влагалищем сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Оно лежит на передне-латеральной поверхности проксимального конца плечевой кости в sulcus intertubercularis. На