брыжеечного сплетения, а также находится первая группа лимфатических узлов. Все это позволяет считать брыжеечное ложе параллельного сосуда как бы истинными воротами (гилюс) кишечной трубки.
Вены ободочной кишки. Венозное русло ободочной кишки слагается_из внутристеночных (интраорганных) и внестеночных (экстраорганных) венозных сосудов. Ин-траорганные вены каждого слоя кишечной стенки, ана-стомозируя друг с другом, образуют у брыжеечного края внестеночные (экстраорганные) прямые вены, которые вливаются в венозную магистраль, идущую параллельно ходу кишки. Экстраорганные вены толстой кишки, одноименные с артериями, формируют верхнюю и нижнюю брыжеечные вены. Верхняя брыжеечная _вена_,_ y._mesenterica superior, позади головки^ поджелудочной железы_сливается с селезеночной веной, образуя ворот-
ную вену. Нижняя брыжеечная вена, v. mesenterica inferior, проходит слева от flexura duodenojejunalis под телом поджелудочной железы__и_впадает в селезеночную вену или, реже, непосредственно в воротную вену.
Лимфатическая система толстой кишки включает внут-риорганные лимфатические сети, лимфатические узлы и выносящие лимфатические сосуды. Внутриорганные лимфатические сети каждого слоя кишечной стенки сливаются и образуют отводящие лимфатические сосуды, которые впадают в лимфатические узлы первого этапа, расположенные на стенках кишки и вдоль ее брыжеечного края. Их можно разделить на узлы слепой кишки, ободочной и прямой кишок. Лимфатические узлы после-
дующих этапов располагаются цепочкой вдоль ветвей верхней и нижней брыжеечных артерий. Лимфатические сосуды, связывающие эти узлы, достигают центральных лимфатических узлов, находящихся в окружности аорты, нижней полой вены, на уровне почечных сосудов. В лимфатических узлах, расположенных впереди нижней полой вены, встречаются токи лимфы из печени, правой почки, тонкой и толстой кишки, яичника (или яичка).
Иннервация толстой кишки осуществляется симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системой. Источниками симпатической иннервации являются верхнее брыжеечное сплетение, glexus mesentericus superior, нижнее брыжеечное cплетение рlexus mesentericus inferior, брюшное ортальное сплетение, plexus aorti-cus abdominalis, а также верхнее подчревное сплетение, plexus hypogastricus superior, и нижнее подчревное спле-_ тение, plexus hypogastricus inferior, или тазовое сплетение, plexus pelvicus. Источниками парасимпатической иннервации служат волокна блуждающих нервов и внутренностные кресцовые нервы, nn. splanchnici__ sacrales или тазовые нервы. От перечисленных сплетений к брыжеечному краю толстой кишки подходят нервные ветви, rr. colici, которые и проникают в толщу стенки, где формируют внутристеночные нервные сплетения.
В стенке толстой кишки различают три нервных сплетения: подсерозное, plexus subserosus, межмышечное (ауэрбахово), plexus myentericus, и_подслизистое_(мейсне-рово) сплетение, plexus submucosus. Они тесно связаны друг с другом и образуют единое интрамуральное нервное сплетение кишечной стенки.

ПОЯСНИЧНАЯ ОБЛАСТЬ И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО

Границы поясничной области: сверху - XII ребро, внизу — гребень подвздошной кости и крестец, медиально- задняя срединная линия тела (линия остистых отрост-ков) и латерально — задняя подкрыльцовая линия Слои поясничной области составляют в то же время заднюю стенку полости живота.
Забрюшинное пространство расположено в глубине поясничной области и ограничено: сзади и с боков — f. endoabdommalis спереди - париетальной брюшиной задней стенки брюшной полости, сверху - поясничной и реберной_частями диафрагмы, а снизу граница условно проходит в забрюшинной клетчатке по linea terminalis Это пространство содержит забрюшинные органы, клет чатку и фасции. По протяжению забрюшинное пространство превосходит поясничную область за счет перехода клетчатки его в подреберья и подвздошные ямки.

ПОЯСНИЧНАЯ ОБЛАСТЬ, REGIO LUMBALIS

По верхней границе поясничной области прощупывают XI—XII ребра и их свободные концы (XII ребро иногда может отсутствовать). Внизу легко прощупывается гребень подвздошной кости. Наружная граница совпадает с вертикальной линией, проведенной от конца XI ребра к гребню подвздошной кости. Кзади от наивысшей точки над гребнем подвздошной кости нередко прощупывается ямка, которая известна как поясничный треугольник, где могут выходить в подкожную клетчатку грыжи и гнойники.
При пальпации по средней линии определяются остистые отростки двух нижних грудных и всех поясничных позвонков. Над горизонтальной линией, соединяющей
гребни подвздошных костей, прощупывается верхушка остистого отростка IV поясничного позвонка. Промежуток между ним и остистым отростком V поясничного позвонка является местом вкола иглы при спинномозговых пункциях. Ориентируясь на остистый отросток IV позвонка, можно легко определить остистые отростки выше- и нижележащих позвонков.
Кожа утолщена малоподвижна. Подкожная клетчатка развита слабо.Поверхностная фасция хорошо выражена_и отдаёт глубокий фасциальный отрог, раз_ деляющий подкожную клетчатку на два слоя.
Грудопоясничная фасция, f. thoracolumbalis, образует футляры для мышц, входящих в поясничную область: