Ретция), от которой к лобковым костям идут lig. pubo-prostatica. В предстательной железе различают две доли и перешеек (третья доля). Семявыносящие протоки открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала.
Кровоснабжение предстательной железы осуществляется ветвями из аа. vesicalis inferior и аа. rectalis media (из a. iliaca interna). Вены образуют венозное сплетение, plexus prostaticus, которое сливается с plexus vesicalis и впадает в v. iliaca interna. Отток лимфы осуществляется в лимфатические узлы, расположенные по ходу a. iliaca interna, a. iliaca externa и на передней поверхности крестца.
Тазовые отделы семявыносящих протоков, par pelvina ductus deferentes, располагаются в подбрюшинном этаже малого таза и направляются от внутреннего отверстия пахового канала книзу и кзади. Они пересекают a. epi-gastrica inferior, а. и v. iliaca externa книзу и кзади - запи-рательные сосудисто-нервные пучки, a. umbilicalis и а. vesicalis superior. Располагаясь кнутри от этих сосудов, семявыносящие протоки проходят вначале по боковой стенке мочевого пузыря, затем между мочеточником и задней поверхностью пузыря, образуя ампулы семявыносящих протоков. Кзади от ампул находятся семенные пузырьки. Проток ампулы, сливаясь с протоком семенного пузырька, пронизывает паренхиму предстательной железы и открывается на семенном бугорке. Семявыносящие протоки снабжаются кровью из a. ductus deferentis. Отток лимфы от семенных протоков происходит в подвздошные лимфатические узлы.
Семенные пузырьки, vesiculae seminales, располагаются между передней стенкой ampula recti и задней стенкой мочевого пузыря. От прямой кишки они отделены брю-шинно-промежностным апоневрозом. Медиально к ним прилежат семявыносящие протоки с ампулами, ла-терально пузырьки соприкасаются с конечными отделами мочеточников. Верхне-медиальные отделы семенных пузырьков покрыты брюшиной. Висцеральная фасция семенных пузырьков образована за счет заднего листка висцеральной фасции мочевого пузыря.
Кровоснабжение семенных пузырьков осуществляется за счет аа. vesicalis inferior и аа. rectalis media. Вены вливаются в plexus vesicalis. Лимфоотток идет через лимфатические сосуды мочевого пузыря в лимфатические узлы, расположенные по ходу наружной и внутренней подвздошных артерий и на передней поверхности крестца. Семявыносящие протоки и семенные пузырьки иннерви-руются подвздошным сплетением.

ТОПОГРАФИЯ ОРГАНОВ ЖЕНСКОГО МАЛОГО ТАЗА

Прямая кишка. В женском малом тазу кпереди от прямой кишки располагаются матка и влагалище. В брюшинном этаже малого таза между прямой кишкой и маткой находится самый низкий участок полости таза — прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina, где располагаются, как правило, петли тонкой кишки. В подбрюшинном этаже прямая кишка спереди прилежит к влагалищу. Брюшинно-промежностный апоневроз у женщин, или septum rectovaginale, представлен тонкой, местами рыхлой пластинкой, разделяющей прямую кишку и влагалище и прикрепляющейся своими латеральными отделами на уровне крестцово-подвздошного сочленения. Лимфатические сосуды прямой кишки у женщин образуют связи с лимфатическими сосудами матки и влагалища. Местом этих связей явлются прямокишечно-влагалищная перегородка, регионарные подчревные лимфатические узлы.
Мочевой пузырь и мочеточники. В женском тазу мочевой пузырь лежит в полости малого таза глубже, чем у мужчин. Спереди он, как и у мужчин, примыкает к симфизу и фиксируется к нему лобково-пузырными связками. Сзади к нему прилежит матка и в подбрюшинном пространстве - влагалище. Дно пузыря покоится на мочеполовой диафрагме. С боков к основанию пузыря прилежит мышца, поднимающая задний проход, к верхушке пузыря — петли кишок. Лимфатические сосуды мочевого пузыря у женщин образуют прямые связи с лимфатическими сосудами матки и влагалища в основании широкой связки матки и в регионарных подвздошных лимфатических узлах.
Мочеточники в женском тазу, как и в мужском, располагаются под брюшиной и окружены парауретральной клетчаткой, имеют свой собственный фасциальный футляр. В полости малого таза мочеточники сначала лежат на боковой стенке таза, на передней поверхности внутренней подвздошной артерии, кпереди от a. uterinae, затем в толще основания широких связок матки. Здесь мочеточники пересекают еще раз a. uterinae, располагаясь под ней и на 1,5-2 см от внутреннего зева шейки матки. Далее мочеточники на небольшом протяжении прилежат к передней стенке влагалища и под острым углом впадают в мочевой пузырь.
Обнажить мочеточник на уровне пограничной линии можно на границе задней ее трети и в полости малого таза, в яичниковой ямке, fossa ovarica, ограниченной сверху наружными подвздошными сосудами, а спереди -линией тазового прикрепления широкой связки матки, сзади и медиально — внутренними подвздошными сосудами. Эти же ориентиры служат для обнажения и перевязки маточной артерии.
Матка, uterus. Матка располагается в малом тазу между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Она состоит из двух отделов: верхнего — тела матки и ее дна, нижнего — шейки матки. В шейке различают надвлагалищную и влагалищную части. Между телом и шейкой матки выделяют перешеек, isthmus uteri. Матка наклонена к главной продольной оси таза вперед - anteversio, тело матки по отношению к шейке также наклонено вперед — anteflexio. Отношение брюшины к отделам матки см. на с. 202. По бокам от матки