ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ПРЕДПЛЕЧЬЯ, REGIO ANTEBRACHII ANTERIOR

Проекция a. radialis идет по линии от середины локтевого сгиба к внутреннему краю шиловидного отростка луча и соответствует sulcus radialis. A. ulnaris только в нижних двух третях проецируется по линии, проведенной от внутреннего надмыщелка плеча к лучевому краю гороховидной кости. В верхней трети она отклоняется от этой линии кнаружи. Проекция п. ulnaris соответствует линии, соединяющей основание медиального надмыщелка плеча с внутренним краем гороховидной кости. N. medianus проецируется по линии, идущей от середины расстояния между медиальным надмыщелком и сухожилием т. biceps brachii к середине расстояния между шиловидными отростками. В нижней трети эта линия соответствует борозде, образованной сухожилием m. flexor carpi radialis и сухожилием т. palmaris longus, которые служат ориентиром для оперативного доступа и для проводниковой анестезии п. medianus.
Кожа тонкая, через нее просвечивают \. cephalica и v. basilica. Поверхностная фасция выражена слабо и рыхло связана с собственной. При травмах кожный лоскут вместе с подкожной клетчаткой легко отслаивается на значительном протяжении от собственной фасции. В подкожной клетчатке у внутреннего края m. brachioradialis располагается v. cephalica в сопровождении ветвей п. cutaneus antebrachii lateralis, а у медиального края области - v. basilica с ветвями п. cutaneus antebrachii medialis. По средней линии идет v. mediana antebrachii (рис. 19).
Фасция, fascia antebrachii, образует общий футляр для мышц, сосудов, нервов и костей предплечья. В проксимальном отделе она толстая и блестящая, а дистально истончается и рыхло связана с подлежащими мышцами. От нее отходят две межмышечные перегородки, прикрепляющиеся к лучевой кости и разделяющие предплечье на три фасциальных ложа: переднее, наружное и заднее. Передняя лучевая межмышечная перегородка проходит по линии sulcus radialis, а задняя - вдоль латерального края m. brachioradialis. Переднее и латеральное фасциальные ложа относятся к передней области предплечья. Переднее ложе ограничено спереди собственной фасцией, сзади - костями предплечья и межкостной перепонкой, латерально - передней лучевой межмышечной перегородкой и медиально — собственной фасцией, сросшейся с задним краем локтевой кости. Мышцы в нем располагаются в четыре слоя: первый — m. pronator teres, т. flexor carpi radialis, m. palmaris longus, т. flexor carpi ulnaris, второй - m. flexor digitorum superficialis, третий -m. flexor digitorum profundus, m. flexor pollicis longus, четвертый - m. pronator quadratus - имеется только в нижней трети предплечья. Глубокая пластинка собственной фасции между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев делит ложе на глубокий и поверхностный отделы. В нижней трети глубокого отдела находится клетчаточное пространство Пирогова, ограниченное спереди фасциальным футляром m. flexor digitorum profundus и т. flexor pollicis longus, а сзади— фасцией т. pronator quadratus.
Латеральное фасциальное ложе образовано: медиально-передней лучевой межмышечной перегородкой, спереди и латерально — собственной фасцией и сзади — задней лучевой межмышечной перегородкой. В нем распола-

19. Поверхностные вены и нервы передней области предплечья.
1 - ramus ulnaris n. cutanei antebrachii medialis; 2 - v. basilica antebrachii; 3 - ramus anterior n. cutanei antebrachii medialis; 4 - m. flexor carpi ulnaris; 5 - m. flexor digitorum superficialis; 6 - m. palmaris longus; 7 - ramus cutaneus palmaris n. ulnaris; 8 - ramus palmaris n. mediani; 9 - lig. carpi volare; 10 - ramus superficialis n. radialis; 11 - a. et v. radialis; 12 - m. flexor carpi radialis; 13 - m. brachioradialis; 14 - n. cutaneus antebrachii lateralis; 15 - v. cephalica antebrachii; 16 - n. cutaneus antebrachii posterior.