Крупнейшим достижением в хирургии сердца является искусственное кровообращение, которое позволяет широко оперировать на открытом сердце, перикарде и магистральных сосудах.
К настоящему времени метод искусственного кровообращения прочно вошел в клинику. С помощью искусственного кровообращения произведены уже десятки тысяч операций на сердце.

УШИВАНИЕ РАНЫ СЕРДЦА

В случаях ранения сердца доступ к нему выбирают в зависимости от локализации раневого канала и рентгенологических данных. Универсальным доступом является стернотомия либо чрездвухплевральный доступ. Однако во многих случаях с успехом пользуются и стандартной боковой торакотомией слева или справа.
Вскрытие перикарда и шов сердца. Перикард вскрывают широким разрезом спереди от диафрагмального нерва. Рану сердца закрывают указательным пальцем левой руки. Затем на рану накладывают узловые или П-образ-ные швы на атравматической игле (рис. 245). Если к моменту вскрытия перикарда произошла остановка серд-
ца, швы накладывают в промежутках между прямым массажем сердца.
Прямой массаж сердца заключается в периодическом сжимании рукой хирурга желудочков сердца. При этом важно, чтобы пальцы хирурга сжимали желудочки сердца не вдоль межжелудочковой перегородки, а перпендикулярно к ней. Фибрилляцию желудочков снимают разрядом дефибриллятора с напряжением 2-3 кВ. При этом электроды дефибриллятора должны плотно прилегать к миокарду. После остановки кровотечения из раны сердца полость перикарда освобождают от крови и сгустков и промывают физиологическим раствором.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

245.Ушивание раны сердца.

а- наложение швов-держалок на левый желу-.дочек при ранении сердца. Рана сердца зажата пальцем;

б- наложение непрерывного обвивного шва на рану сердца. Краяраны сердца сведены П-образными держалками.