
Поперечный разрез предплечья на уровне
его средней трети.
а - рисунок с препарата; б - схема разреза: 1 - v. cephalica antebrachii;
2 - m. brachioradialis; 3 - a. et v. radialis; 4 - m. Пехот carpi radialis-
5-n medianus; 6-tendo m. palmaris longi; 7-m. flexor digitorum superficialis;
8 - n. cutaneus antebrachii mediahs et v. basilica'antebrachii; 9 - a.
et v. ulnaris et n. ulnaris; 10 - n. cutaneus antebrachu medialis; И
- п., a. et v. interosseae antenores; 12 - m. flexor carpi ulnaris- 13
- m flexor digitorum profundus; 14 - ulna; 15 - membrana interossea antebrachii;
16 - m. extensor polhcis longus; 17-m extensor carpi ulnaris; 18 -m.
extensor pollicis brevis; 19-m. extensor digiti minimi; 20-п., a. et
vv. interosseae postenores; 21 - m abductor pollicis longus; 22 - n.
cutaneus antebrachii posterior; 23 - m. extensor digitorum; 24 - septum
intermusculare radiale posterius; 25 - radius; 26 - m. exstesor carpi
radialis brevis et tendo extensoris m. carpi radialis longi; 27 - septum
intermusculare radiale anterius; 28 - m. flexor pollicis longus; 29 -
m. pronator teres; 30 - ramus superficialis n. radialis.
carpi ulnaris, а на границе со средней третью объединяется с артерией
в пучок и на всем остальном протяжении находится медиально от нее. Локтевой
сосудисто-нервный пучок лежит более глубоко, чем лучевой: в средней трети
он прикрыт латеральным краем m. flexor carpi ulnaris, а в нижней - наружным
краем этой же мышцы. На большем протяжении он располагается на m. flexor
digitorum profundus, под глубоким листком фасции, а на границе с запястьем-
на m. pronator quadratus. У верхней границы предплечья от a. ulnaris
начинается a. interossea communis, которая вскоре делится на аа. interossea
anterior и posterior. Последняя через отверстие в межкостной перепонке
уходит в заднее ложе. На границе средней и нижней третей от п. ulnaris
берет начало ramus dorsalis, которая, пройдя под сухожилием m. flexor
carpi ulnaris медиально, прободает собственную фасцию и выходит в подкожную
клетчатку тыла кисти. Еще два сосудисто-нервных пучка проходят по средней
линии предплечья. Один из них (п. medianus, vasa mediana) лежит более
поверхностно. N. medianus в сопровождении одноименной артерии,
возникающей из a. interossea anterior, располагается в верхней трети
между головками m. pronator teres, а по выходе из этого промежутка перекрещивается
с локтевой артерией, находясь спереди от нее. В средней трети нерв лежит
между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев, плотно фиксируясь
к задней стенке футляра m. flexor digitorum superficialis. В нижней трети
срединный нерв располагается непосредственно под собственной фасцией
в sulcus medianus, образованной m. flexor carpi radialis и m. palmaris
longus (рис. 22). Из-за поверхностного расположения этот участок нерва
особенно подвержен травме. Самый глубокий сосудисто-нервный пучок (a.
interossea anterior с двумя венами и одноименным нервом) идет по передней
поверхности межкостной перепонки.
Артерия, достигнув m. pronator quadratus, прободает membrana interossea
и переходит в заднее ложе, где участвует в образовании тыльной артериальной
сети запястья и коллатерального кровообращения кисти при выключении основных
стволов.
ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ ПРЕДПЛЕЧЬЯ, REGIO ANTEBRACHII POSTERIOR
Кожа утолщена, малоподвижна. Подкожная клетчатка бедна жировой тканью.
Поверхностные вены участвуют в формировании основных стволов, расположенных
на передней поверхности предплечья.
Кожная иннервация, помимо п. cutaneus antebrachii medialis и lateralis,
осуществляется ветвями п. cutaneus
antebrachii posterior из лучевого нерва. Поверхностная фасция выражена
слабо.
Фасция отличается значительной толщиной и прочно связана с костями предплечья.
В верхней половине она имеет вид апоневроза и от нее начинаются мышцы
поверхностного слоя. Фасциальное ложе задней области