Глава 1. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. стр. 33
Главная 

 

Поперечный разрез предплечья на уровне его средней трети.

а - рисунок с препарата; б - схема разреза: 1 - v. cephalica antebrachii; 2 - m. brachioradialis; 3 - a. et v. radialis; 4 - m. Пехот carpi radialis- 5-n medianus; 6-tendo m. palmaris longi; 7-m. flexor digitorum superficialis; 8 - n. cutaneus antebrachii mediahs et v. basilica'antebrachii; 9 - a. et v. ulnaris et n. ulnaris; 10 - n. cutaneus antebrachu medialis; И - п., a. et v. interosseae antenores; 12 - m. flexor carpi ulnaris- 13 - m flexor digitorum profundus; 14 - ulna; 15 - membrana interossea antebrachii; 16 - m. extensor polhcis longus; 17-m extensor carpi ulnaris; 18 -m. extensor pollicis brevis; 19-m. extensor digiti minimi; 20-п., a. et vv. interosseae postenores; 21 - m abductor pollicis longus; 22 - n. cutaneus antebrachii posterior; 23 - m. extensor digitorum; 24 - septum intermusculare radiale posterius; 25 - radius; 26 - m. exstesor carpi radialis brevis et tendo extensoris m. carpi radialis longi; 27 - septum intermusculare radiale anterius; 28 - m. flexor pollicis longus; 29 - m. pronator teres; 30 - ramus superficialis n. radialis.

carpi ulnaris, а на границе со средней третью объединяется с артерией в пучок и на всем остальном протяжении находится медиально от нее. Локтевой сосудисто-нервный пучок лежит более глубоко, чем лучевой: в средней трети он прикрыт латеральным краем m. flexor carpi ulnaris, а в нижней - наружным краем этой же мышцы. На большем протяжении он располагается на m. flexor digitorum profundus, под глубоким листком фасции, а на границе с запястьем- на m. pronator quadratus. У верхней границы предплечья от a. ulnaris начинается a. interossea communis, которая вскоре делится на аа. interossea anterior и posterior. Последняя через отверстие в межкостной перепонке уходит в заднее ложе. На границе средней и нижней третей от п. ulnaris берет начало ramus dorsalis, которая, пройдя под сухожилием m. flexor carpi ulnaris медиально, прободает собственную фасцию и выходит в подкожную клетчатку тыла кисти. Еще два сосудисто-нервных пучка проходят по средней линии предплечья. Один из них (п. medianus, vasa mediana) лежит более поверхностно. N. medianus в сопровождении одноименной артерии,
возникающей из a. interossea anterior, располагается в верхней трети между головками m. pronator teres, а по выходе из этого промежутка перекрещивается с локтевой артерией, находясь спереди от нее. В средней трети нерв лежит между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев, плотно фиксируясь к задней стенке футляра m. flexor digitorum superficialis. В нижней трети срединный нерв располагается непосредственно под собственной фасцией в sulcus medianus, образованной m. flexor carpi radialis и m. palmaris longus (рис. 22). Из-за поверхностного расположения этот участок нерва особенно подвержен травме. Самый глубокий сосудисто-нервный пучок (a. interossea anterior с двумя венами и одноименным нервом) идет по передней поверхности межкостной перепонки.
Артерия, достигнув m. pronator quadratus, прободает membrana interossea и переходит в заднее ложе, где участвует в образовании тыльной артериальной сети запястья и коллатерального кровообращения кисти при выключении основных стволов.

ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ ПРЕДПЛЕЧЬЯ, REGIO ANTEBRACHII POSTERIOR

Кожа утолщена, малоподвижна. Подкожная клетчатка бедна жировой тканью. Поверхностные вены участвуют в формировании основных стволов, расположенных на передней поверхности предплечья.
Кожная иннервация, помимо п. cutaneus antebrachii medialis и lateralis, осуществляется ветвями п. cutaneus
antebrachii posterior из лучевого нерва. Поверхностная фасция выражена слабо.
Фасция отличается значительной толщиной и прочно связана с костями предплечья. В верхней половине она имеет вид апоневроза и от нее начинаются мышцы поверхностного слоя. Фасциальное ложе задней области


Назад | Содержание | Дальше