25. Поперечный разрез предплечья на уровне его нижней трети.

а - рисунок с препарата; б - схема разреза: 1 - a. et v. radialis; 2 - tendo m. flexoris carpi radialis; 3 - tendo m. palmaris longi; 4 - n. medianus; 5 - m. flexor digitorum superficialis; 6 - п., a. et v. ulnaris; 7 - m. flexor carpi ulnaris; 8 - m. flexor digitorum profundus; 9-m. pronator quadratus; 10-ulna; 11-m. extensor carpi ulnaris; 12-m. extensor digiti minimi; 13-m. extensor indicis; 14-m. extensor digitorum; 15 - m. extensor pollicis longus; 16 - п., a. et w. interosseae anteriores; 17 - membrana interossea antebrachii; 18 -m. extensor pollicis brevis; 19 - m. abductor pollicis longus; 20 - radius; 21 - tendo m. extensoris carpi radialis brevis et tendo m. extensoris carpi radialis longi; 22 - m. flexor pollicis longus; 23 - tendo m. brachioradialis.

ограничено спереди костями и межкостной перепонкой. сзади — собственной фасцией, латерально - задней ."плевой межмышечной перегородкой и медиально - собственной фасцией, прикрепляющейся в заднему краю локтевой кости. В нем располагаются два слоя мьгшп: в поверхностном — m. extensor carpi radialis longus et brevis. m. extensor digitorum, m. extensor digiti minimi, m. extensor carpi ulnaris, в глубоком— т. supinator, т. abductor pollicis longus, m. extensor pollicis longus et brevis, m. extensor indicis (рис. 23). Между мышечными слоями находится глубокая фасция. В верхнем отделе она тонкая, слабо связана с мышцами, в нижнем - плотная, а при переходе на запястье срастается с сагиттальными перегородками, идущими от retinaculum extensorum, участвуя таким образом в формировании тыльных запястных каналов.
На глубокой фасшш находится клетчаточное пространство, в котором располагается сосудисто-нервный пучок -ram us profundus n. radialis и a. mterossea posterior с сопровождающими венами. Нерв приходит в это ложе из спиралевидного канала, образованного m. sapinator и шейкой луча. Спиральный ход и расположение нерва непосредственно на кости обусловливают ущемление его при переломах или вовлечение в формирующуюся костную мозоль. A. mterossea posterior располагается медиальнее нерва. В нижней трети в это же ложе приходит a. interossea anterior, прободая межкостную перепонку. Эта артерия по своему калибру нередко не уступает a. radialis и участвует в окольном кровообращении при повреждении и перевязке основных артерий предплечья (рис. 24 и 25).

КИСТЬ, MANUS

Внешние ориентиры: шиловидные отростки лучевой и локтевой костей, кожные складки запястья, plica thenaris, поперечные складки ладони, ладонно-пальцевые и межпальцевые складки, головки пястных костей и фаланг пальцев. Шиловидные отростки находятся не на одном уровне: лучевой на 8-10 мм ниже. Это имеет значение для диагностики вколоченного перелома эпифиза луча, при котором шиловидные отростки располагаются на
одном уровне. Рельеф ладони характеризуется двумя возвышениями (thenar и hypothenar), образованными мышцами I и V пальцев. Между ними находится треугольная ладонная впадина, обращенная вершиной проксимально. Дистально она ограничена возвышениями межпальцевых подушечек. Тыльная поверхность кисти й слегка выпуклая. В области запястья у лучевого края при отведении I пагьца видна ямка, называемая анатоми-