сток, входящий в артериальный круг мозга, и пост-коммуникальный отрезок, снабжающий кровью лобные доли мозга. Перфорирующие ветви от проксимального участка передней мозговой артерии снабжают кровью ядра гипоталамической области, переднюю спайку мозга и колено мозолистого тела.
Передняя соединительная артерия, a. communicate; anterior, соединяет правую и левую внутренние сонные артерии между собой, образуя передний отдел артериального круга мозга (виллизиева). Корковые ветви передней мозговой артерии снабжают кровью лобные, теменные доли и в теменно-затылочной области анастомо-зируют с ветвями задней мозговой артерии (из основной).
Внутренняя сонная артерия продолжается в среднюю мозговую артерию — a. cerebri media. Последняя лежит в боковой (сильвиевой) борозде и снабжает кровью прилежащие участки головного мозга. Ветви ее анастомо-зируют с ветвями задней мозговой артерии.
Задняя мозговая артерия, a. cerebri posterior, ветвь ба-зальной, но в 10% случаев отходит от внутренней сонной
или задней соединительной артерии. При подобном варианте закупорка внутренней сонной артерии особенно опасна, так как приведет к выключению всех трех артерий мозга — передней, средней и задней. Опасность окклюзии внутренних или позвоночных артерий связана также с вариантами строения артериального круга мозга. При отсутствии передней или одной из задних комму-никальных артерий этот круг незамкнут.
Артериальный круг мозга (виллизиев) располагается в подпаутинном пространстве. Он окружает турецкое седло на внутреннем основании черепа. На базальной поверхности мозга артериальный круг окружает сосковые тела, серый бугор и перекрест зрительных нервов, распространяясь от этого перекреста до переднего края моста.
Вены головного мозга не сопровождают артерии. Глубокие вены - из вен сосудистых сплетений, сливаясь, образуют большую вену мозга - v.jxrebri magna, впадающую в прямой синус. Из системы поверхностных вен отток осуществляется либо в sinus sagittalis superior, либо в sinus cavernosus.

СВОД ЧЕРЕПА, FORNIX CEREBRI

ЛОБНО-ТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ, REGIO FRONTOPARIETOOCCIPITALIS

На своде черепа выделяют непарные — лобную, теменную и затылочную, парные — височные области и области сосцевидных отростков. В силу сходства анатомического строения три первые области объединены в одну лобно-теменно-затылочную область, regio frontoparietooccipitalis, ограниченную: спереди - по верхнеглазничному краю, margo supraorbitalis, сзади — по верхней выйной линии, linea nuchae superior, в боковых отделах — по верхней височной линии, linea temporalis superior.
Кожа в большей части области покрыта волосами, малоподвижна и прочно сращена с подлежащим сухожильным растяжением — galea aponeurotica.
В толще кожи в большом количестве находятся потовые и сальные железы; выводные протоки сальных желез иногда закупориваются, что ведет к образованию ретенционных кист этих желез - атером. Кожу не удается взять в складку, так как она многочисленными соединительнотканными тяжами связана с сухожильным шлемом, соответствующим на своде черепа поверхностной фасции других областей.
Подкожная клетчатка разделена этими тяжами на ячейки, плотно заполненные жировой тканью (рис. 69).
Прочная связь кожи с сухожильным шлемом, который легко подвижен, так как отделен от надкостницы слоем рыхлой клетчатки, обусловливает нередко скальпированный характер ран свода черепа. При этом триада тканей- кожа, подкожная клетчатка и сухожильный шлем - отслаивается на большем или меньшем протяжении от костей свода черепа.
Сосудисто-нервные образования располагаются в подкожной клетчатке, причем адвентиция кровеносных
сосудов прочно сращена с соединительнотканными перемычками, разделяющими клетчатку на ячейки. Сосуды находятся в поверхностном слое сухожильного шлема и благодаря их связи с перемычками при повреждении зияют. Даже небольшие раны кожи, подкожной клетчатки сопровождаются сильным кровотечением из этих зияющих сосудов. Прижатием раненых сосудов к костям черепа останавливают кровотечение при оказании первой помощи. Для этого надо знать проекцию сосудистых стволов, снабжающих кровью иягкие ткани свода черепа.
Верхнеглазничные сосуды и нервы— a., v. et n. supraorbitales- выходят из глазницы и перегибаются через верхнеглазничный край на границе его средней и внутренней третей. Нерв лежит медиальнее сосудов. A. v. supratrochleare и п. supratrochlearis проецируются на месте пересечения с верхнеглазничным краем вертикальной линии, проведенной через внутренний угол глазной щели.
Основной ствол поверхностной височной артерии, a. temporalis superficialis, вместе с ушно-височ-ным нервом, п. auriculotemporalis (из III ветви тройничного нерва), проецируются по вертикали кпереди от козелка (tragus). Задние ушные сосуды a., v. auricu-lares posterior и задний ушной нерв п. auricularis posterior (из лицевого нерва) идут параллельно и кзади от прикрепления ушной раковины.
Затылочная артерия, a. occipitalis, на своде черепа проецируется на середину расстояния между задним краем основания сосцевидного отростка и protuberantia occipitalis externa. Вместе с затылочными сосудами выходит большой затылочный нерв, п. occipitalis major.