Третичный сифилис костей и суставов проявляется в виде остеопериостита или остеомиелита. Остеопериостит может быть ограниченным и диффузным. Ограниченный остеопериостит представляет собой гумму, что в своем развитии или оссифицируется, или распадается и превращается в типичную гуммозную язву.
СКРЫТЫЙ СИФИЛИС
Этим сроком обозначают разновидность сифилиса, который принимает латентное течение с момента заражения, без клинических признаков болезни, с положительными серологическими реакциями в крови. Различают ранний и поздний скрытый сифилис. К раннему относят приобретенные формы сифилиса с давностью инфекции до двух лет, к позднему - более двух лет.
Стандартные серологические реакции у больных ранним скрытым сифилисом обычно положительны в полном комплексе и в высоком титре (1:160). Однако необходимо учитывать, что у некоторых больных, которые раньше лечились по поводу гонореи или занимались самолечением, они могут быть положительными в неполном комплексе или титр реагинов может быть низким (1:10-1:20). Обычно в таких случаях положительными являются реакции Вассермана с трепонемным, кардиолипиновым антигенами или поставленные на холоде и отрицательной реакции Вассермана с липоидными антигенами. Низкий титр реагинов может быть также у больных с начальным периодом раннего скрытого сифилиса, который отвечает по давности развития инфекции первичного серопозитивного сифилиса. РИФ (реакция иммунофлюоресценции с абсорбцией) у больных ранним скрытым сифилисом, как правило, положительны. РИБТ в зависимости от давности инфекции может быть или положительной, или отрицательной. Диагноз раннего скрытого сифилиса подтверждается появлением в начале лечения реакции обострения и относительно быстрой, как и у больных первичным и вторичным сифилисом, негативацией стандартных серологических реакций.
ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС
Под врожденным сифилисом понимают наличие трепонемной инфекции у ребенка, начиная с его внутриутробного развития.
Бледные трепонемы проникают в организм плода через пупочную вену, лимфатические щели пупочных сосудов, с материнской кровью через поврежденную плаценту, начиная с 10-й недели беременности. Обычно внутриутробное заражение сифилисом происходит на 5-ом месяце беременности. У беременных, больных вторичным сифилисом, инфицирование плода имеет место практически в 100% случаев, реже внутриутробное инфицирование происходит у больных поздними формами сифилиса и очень редко - у пациенток с первичным сифилисом.
В это время врожденный сифилис характеризуется малосимптомностью, протекает, как правило, с небольшими «смазанными» проявлениями или скрыто. Дети чаще рождаются недоношенными (25 - 30%), с сухой, сморщенной кожей бледно-землистого цвета.
Ранний врожденный сифилис. Этот период объединяет понятие «сифилис плода», «сифилис детей грудного возраста» и «сифилис раннего детского возраста».
Сифилис плода заканчивается его гибелью на 6-7 месяце беременности, реже - раньше 5 месяцев вследствие влияния токсинов бледной трепонемы. Мертвый плод рождается на 4-й день, поэтому он мацерируется в околоплодных водах.
Дети, рожденные с активными проявлениями сифилиса, оказываются нежизнеспособными и быстро гибнут. Клинические признаки сифилиса, который развивается после рождения, в первые месяцы жизни ребенка (к году), относятся к вторичным сифилидам. Однако, кроме типичных вторичных сифилидов, присущих приобретенному сифилису, при сифилисе детей грудного возраста наблюдаются особые, характерные лишь для него, формы сифилидов. Так, например, розеола отличается красно-буроватыми цветами, слегка