Лекции - Основы психологического консультирования. Часть 2

Подождите немного. Документ загружается.

161

состояние эмоционально возбужденного человека, не отвечать на его

выпады и т.п.

• Неправильная интерпретация клиентом целей, намерений,

мотивов поведения других людей, а также ситуаций, в которых он

оказывается.

• Неумение клиента правильно воспринимать и оценивать

психологию людей.

• Неспособность клиента гибко менять свое поведение в

зависимости от сложившейся ситуации и от действий партнера по

общению.

Можно достаточно точно определить причины неудач клиента,

касающихся установления добрых человеческих взаимоотношений с

окружающими людьми, задав ему ряд специальных вопросов.

• Замечали ли вы у самого себя какие-либо черты характера, которые

мешают установлению нормальных личных взаимоотношений с

людьми?

• Говорили ли вам окружающие люди о том, что у вас есть такие

черты характера, которые мешают им нормально общаться с вами?

• Замечали ли вы в своем поведении по отношению к людям нечто

такое, что с их стороны нередко вызывало явную отрицательную

реакцию? Если замечали, то что это было?

• Говорили ли вам люди о том, что в вашем поведении есть что-то

отталкивающее? Если говорили, то на что конкретно они указывали?

• Были ли в вашей жизни такие ситуации, оказавшись в которых, вы

испытывали трудности установления с людьми добрых

взаимоотношений? Если такие ситуации были, то что они собой

представляли?

• Всегда ли вам удавалось не вступать в конфликты с окружающими

людьми, которые провоцировали вас на конфликты и которые

старались испортить ваши личные взаимоотношения с другими

людьми? Где, когда и как это чаще всего происходило?

• Бывало ли в вашей жизни так, что, оказавшись в какой-либо

ситуации, вы попадали впросак из-за того, что неправильно понимали

162

смысл происходящего? Если такое действительно случалось, то что это

была за ситуация и как все это происходило?

• Всегда ли вы правильно понимаете цели, намерения, мотивы

поведения людей? Не возникали ли у вас проблемы из-за того, что

люди обижались на вас за то, что вы неверно интерпретировали

(объясняли) мотивы их поведения?

• Всегда ли вам удавалось правильно понимать и оценивать людей, с

которыми вы общались? Не случалось ли так, что вы принимали

какого-либо человека не за того, кем он был на самом деле? Если

такое случалось, то как это происходило?

• Насколько хорошо вам удавалось общаться с разными людьми,

приспосабливаться к их индивидуальным особенностям, устанавливать

и сохранять с ними добрые взаимоотношения?

• Можете ли вы нормально, с искренним интересом разговаривать с

человеком, который выше или ниже вас по уровню интеллектуального

развития?

• Способны ли вы поддерживать разговор с человеком, который выше

вас по положению, занимаемому в обществе, например, является

высокостоящим начальником?

• Удается ли вам вести диалог, устанавливать добрые отношения с

людьми, которые намного старше вас по возрасту?

• Способны ли вы с интересом общаться с человеком, который

уступает вам по уровню образования и культуре?

• Нет ли у вас проблем при общении с людьми, занимающими гораздо

более низкое положение в обществе, чем вы сами?

• Удается ли вам поддерживать хорошие взаимоотношения, нормально

общаться с детьми, которым всего полтора–два года?

Поставив точный диагноз, определив трудности, с которыми

сталкивается клиент, общаясь с разными людьми, далее можно

приступить к основной части проведения психологического

консультирования. Перед ее началом клиенту сообщается о том, в чем

состоит его действительная проблема, и как ее решать.

163

Если проблема заключается в том, что у клиента обнаруживаются

отрицательные черты характера, неадекватные формы

коммуникативного поведения, то ему необходимо предложить, во-

первых, по мере возможности стараться сдерживать себя, тщательно

контролировать свое поведение в процессе общения с людьми, во-

вторых, стремиться проявлять по отношению к ним свои лучшие

черты.

Как это практически сделать? На данный вопрос должен будет

ответить клиенту психолог-консультант и подсказать ему (а если

нужно – показать на собственном примере), как правильно общаться с

людьми. Хорошо, если сам клиент прежде, чем покинуть

психологическую консультацию, продемонстрирует консультанту, что

он вполне может правильно вести себя в общении с людьми.

Если суть проблемы клиента состоит в том, что его собственное,

неосознаваемое или неконтролируемое, поведение невольно

вызывает отрицательные реакции со стороны окружающих людей, то

рекомендации консультанта должны состоять в том, чтобы полностью

исключить подобное поведение из практики общения клиента с

людьми. Здесь, как и в предыдущем случае, требуется, чтобы,

находясь в консультации, клиент продемонстрировал свою

способность вести себя иначе, чем вел до сих пор. Желательно также,

чтобы клиент лично смог убедиться в том, что предложенные ему

новые формы поведения действительно успешно решают его

проблему и делают его общение с людьми более эффективным.

Если выясняется, что причиной неблагополучных отношений клиента

с людьми являются специфические ситуации, оказавшись в которых,

он теряется, не знает, как себя вести, или ведет себя так, что в

результате ухудшаются его взаимоотношения с людьми, то клиенту

нужно, во-первых, объяснить, как следует правильно себя вести, во-

вторых, показать ему это на примере, в-третьих, дать возможность

клиенту увидеть, оценить себя со стороны в новой для него

коммуникативной роли.

Оценка поведения клиента консультантом, оценки других, значимых

для него, людей, демонстрация аудио- или видеозаписи его

собственного коммуникативного поведения могут помочь клиенту

оценить свои недостатки.

Если обнаружится, что проблема клиента состоит в том, что он просто

не в состоянии правильно воспринимать и оценивать людей, что он

164

неверно понимает или ошибается в интерпретации целей, мотивов

поведения людей, вступающих в общение с ним, то с таким клиентом

необходимо будет провести специальные занятия, направленные на

развитие соответствующих умений и навыков.

Полезным может оказаться участие клиента в групповом тренинге

сензитивности или в каком-либо другом виде тренинга, где у его

участников активно вырабатываются нужные коммуникативные

умения и навыки.

Неспособность человека гибко менять свое поведение в зависимости

от сложившейся ситуации, от партнеров по общению и от ряда других

факторов также требует специальной коррекции. Она, в частности,

включает в себя создание такой обстановки, при которой клиент

попадает в разные жизненные ситуации, где он вынужден общаться с

различными людьми по различным поводам, брать на себя разные

социальные роли.

Из известных видов тренинга клиенту можно порекомендовать личное

участие, например, в психодраме или в занятиях со специалистами по

театральному искусству. Обязательной во всех этих случаях является

так называемая обратная связь между клиентом и окружающими

людьми. Он должен регулярно видеть себя со стороны и оценивать

адекватность своего поведения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОБЛЕМАМ

САМОЧУВСТВИЯ И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

Психогенные заболевания

Нередко к психологу-консультанту обращаются за советом люди,

которые почти постоянно неважно чувствуют себя как физически, так

и психологически. Они боятся обращаться к врачу, так как

им мало помогают советы медиков. В этом случае люди обычно

делают вывод о том, что их проблемы не медицинского, а скорее

психологического свойства, и предпочитают в дальнейшем обращаться

за помощью к психологу.

Действительно, когда человек впервые чувствует себя не вполне

здоровым, он по привычке приходит на прием к врачу. Тот

внимательно выслушивает больного и направляет его на медицинское

165

обследование. Такое обследование обнаруживает или не

обнаруживает у человека каких-либо серьезных отклонений в работе

организма. В первом случае врач говорит пациенту, что он болен и,

соответственно, назначает ему медикаментозное или какое-либо иное

физическое (физиологическое) лечение. Во втором случае врач чаще

всего заявляет пациенту, что он физически здоров и, ничего не

назначая, если клиент продолжает настаивать на своем заболевании,

направляет его к психоневрологу или к психиатру.

Однако в сознании многих людей – и не без оснований – работа

врача психиатра или психоневролога связывается с серьезными

нервными или душевными заболеваниями. Поэтому к предложению

врача посетить психиатра многие люди относятся весьма

настороженно, так как не желают признать себя психически

нездоровыми. Часто, к сожалению, и сам врач-психиатр подходит к

решению проблем физического или психологического недомогания

клиента со своих, узкопрофессиональных привычных позиций, считая,

что все заболевания вызываются органическими факторами или

какими-либо серьезными нарушениями в работе организма. Исследуя

состояние организма посетителя, предлагая ему свои советы, которые,

как правило, связаны только с лечением организма, врач-психиатр

мало помогает больному в избавлении от его психогенных

заболеваний. Все это в конечном счете и приводит такого пациента к

психологу, где он из больного превращается в физически и

психологически здорового клиента. Эта позиция с психологической и

социальной точки зрения гораздо более приемлема для большинства

людей, чем перспектива стать посетителем психиатрической клиники.

Психогенные сердечные заболевания

Первое, что следует сделать психологу-консультанту, если к нему

обратился клиент с жалобами на боли в области сердца или на иные

недомогания, субъективно и объективно выражающиеся в различных

нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы (учащенный или

неритмичный пульс, сильные или, напротив, слишком слабые

сердцебиения и т.п.), – это подробно расспросить клиента о том,

какова предыстория его заболевания и обращался ли он к врачу –

терапевту или неврологу. Это обязательно надо сделать в самом

начале общения с клиентом по двум причинам. Во-первых, потому, что

клиент может быть действительно физически болен, и тогда ему в

первую очередь необходимо будет поставить точный медицинский

диагноз и назначить эффективное лечение. Во-вторых, для того чтобы

психотерапия (которая назначается, как правило, после или вместе с

166

медикаментозным лечением) прошла успешно, клиент должен быть

уверен в том, что он действительно не болен физически. В противном

случае, все его внимание и сознание будут сосредоточены на

ощущениях, связанных с состояниями организма, и они постоянно

будут порождать у клиента страх и тревогу, препятствуя

психотерапевтическому лечению. В-третьих, клиент должен на

собственном опыте убедиться в том, что советы врачей, связанные с

приемом лекарств, ему мало помогают. В-четвертых, подобное знание

истории недомогания клиента поможет психологу-консультанту не

повторять ошибок прошлого и не рекомендовать клиенту то, что уже

было испробовано, но не дало должного результата. Наконец, в-

пятых, выслушав подробный рассказ клиента об истории его

заболевания, психолог-консультант сможет оценить клиента как

личность, глубже понять его психологию и с учетом этого выбрать

правильный метод психотерапевтического воздействия на него.

После того как история недомогания клиента выяснена подробно и

получены сведения о том, как клиент пытался в прошлом решать свою

проблему, психолог-консультант может приступить к следующему

этапу работы с клиентом. Этот этап заключается в том, чтобы точно

установить, в чем, в каких ощущениях проявляется недомогание

клиента, когда и при каких условиях соответствующие ощущения

возникают. Подробно разузнав об этом у клиента, психолог может

приступить к выработке и обсуждению с клиентом практических

рекомендаций, касающихся того, как предупредить возникновение в

будущем подобных недомоганий и устранить их в настоящем.

В ходе консультирования на обсуждаемую тему могут возникнуть

ситуации, требующие некоторых общих, типичных практических

решений. Выделим и обсудим эти ситуации для того, чтобы психолог-

консультант мог воспользоваться соответствующими советами и

рекомендациями, если ему придется столкнуться с подобными

случаями в своей профессиональной работе.

Случай 1. В ходе беседы консультанта с клиентом выясняется, что он

чаще всего испытывает неприятные, болезненные ощущения в

области сердца тогда, когда физически утомлен, психологически

перенапряжен или когда нарушается длительно и надолго привычный

для него режим жизни. В этом случае клиенту надо рекомендовать

научиться расслабляться, отдыхать, быстро перестраиваться с работы

на хотя бы кратковременный отдых.

167

Для профилактики подобных недомоганий клиенту можно также

посоветовать усвоить некоторые способы эффективного

искусственного, физического или психологического расслабления,

используемые, например, в аутотренинге, а также в практике

проведения телесной психотерапии. Полезными могут оказаться также

регулярные прогулки на свежем воздухе, принятие душа, самомассаж

и самовнушение.

Случай 2. Боли и другие неприятные ощущения, связанные с работой

сердечно-сосудистой системы, возникают вследствие волнений, частых

тяжелых эмоциональных переживаний клиента. Здесь могут иметь

место две типичные ситуации: а) сам клиент не очень хорошо

понимает, почему у него возникают подобные ощущения;

6) клиент по собственному опыту знает о том, что неприятные

ощущения возникают вследствие тяжелых переживаний, но не в

состоянии управлять своими эмоциями, особенно в стрессовых

условиях.

В первой ситуации клиенту необходимо будет разъяснить, убедить

его в том, что реальной причиной его недомогания являются

отрицательные эмоции. Во второй ситуации главная задача психолога-

консультанта заключается в том, чтобы научить клиента справляться

со своими эмоциями. Чаще всего, однако, клиента приходится и

просвещать, и учить практическим действиям.

Психогенные нарушения пищеварения

Из всех возможных заболеваний психогенного характера наиболее

типичными и чаще других встречающимися в жизни являются те,

которые связаны с ненормальной работой желудочно-кишечного

тракта, с нарушениями пищеварения. Замечено, что, несмотря на

широко распространенное среди профессиональных врачей мнение,

что неприятные ощущения в области желудка почти всегда связаны с

органическими нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, с

неправильным питанием человека, в действительности такие

ощущения довольно часто обусловлены первичными нарушениями на

уровне психики, т.е. работы нервной системы. Но даже тогда, когда

это не совсем так, все равно практически почти всегда аномалии в

деятельности пищеварительной системы или предваряются, или

сопровождаются выраженными эмоциональными расстройствами.

Поэтому на консультацию к психологу нередко приходят люди,

168

страдающие прежде всего нервными и психическими расстройствами,

а затем уже расстройствами в работе желудочно-кишечной системы.

Консультант-психолог, приступая к практическому консультированию

клиента на соответствующую тему, в первую очередь должен

выяснить у клиента, когда, при каких условиях и в какой форме у него

чаще всего возникают болезненные ощущения в области желудочно-

кишечного тракта. Если клиент сам не в состоянии подробно и точно

ответить на этот вопрос, то ему следует помочь наводящими

вопросами. Они могут быть такими:

• Обращались ли вы по поводу неприятных ощущений в области

желудка к врачу? Какими оказались результаты обследования

желудка, проведенного по его рекомендациям?

• Выполняли ли вы советы врача? Если выполняли, то какими

оказались результаты?

Если клиент отвечает утвердительно на эти вопросы, то можно будет

сделать вывод о том, что у него действительно есть проблемы сугубо

органического характера, связанные с аномалиями в работе

желудочно-кишечной системы, и продолжить расспрос дальше,

предложив клиенту следующую серию вопросов (они направлены на

выяснение того, каковы собственно психологические причины

возникшего недомогания):

• Часто ли у вас возникают подобные неприятные ощущения?

• Какие события в вашей жизни обычно предшествуют им или

сопровождают их?

• В каких конкретных ощущениях проявляется ваше недомогание?

• Что, кроме соблюдения диеты и приема лекарств, вы пытались

делать для того, чтобы избавиться от подобных неприятных

ощущений?

• Есть ли у вас какие-либо психологические приемы и средства,

которые вам помогают и с помощью которых вам иногда удавалось

решить свою проблему (временно избавиться от имеющихся болей или

неприятных ощущений)? Если такие приемы и средства есть, то в чем

они заключаются?

169

Выслушав обстоятельные ответы клиента на все эти вопросы,

психолог-консультант проясняет для себя сложившуюся ситуацию и

принимает решение о том, какие советы следует дать клиенту с

учетом уже накопившегося у него опыта жизни.

Рассмотрим в этой связи типичные случаи и наиболее разумные

рекомендации, которые психолог-консультант мог бы предложить

клиенту.

Случай 1. В ответ на второй из сформулированных выше вопросов

клиент говорит, что возникновению у него неприятных, болезненных

ощущений в области желудочно-кишечного тракта обычно

предшествуют недосыпание, бессонные ночи.

Если недомогание сравнительно легкое, то достаточно бывает

выполнить ряд простых, сравнительно легких физических

упражнений, а затем принять водные процедуры и после этого

немного отдохнуть.

Если же описанные выше процедуры не помогают, то надо

попробовать изменить режим дня и заниматься работой в то

время, когда боли в области желудка отсутствуют, в том числе,

возможно, и в необычное время дня, например, ночью, если не

спится.

Желательно постараться убедить клиента в том, что сама по себе

бессонница – это еще не болезнь и переживать по ее поводу особенно

не стоит. Время сна и время бодрствования, в том числе и

длительность сна, у каждого человека сугубо индивидуальные (кто к

чему привыкает, то и хорошо для него). С возрастом человеку для

сохранения работоспособности и восстановления сил требуется

обычно меньше времени для сна, чем в молодости.

Случай 2. Отвечая на второй вопрос, клиент говорит психологу-

консультанту о том, что часто у него перед возникновением

недомогания бывают какие-то личные неприятности, и обычно после

этого, спустя некоторое время, возникают боли в области желудка. В

этом случае клиенту необходимо рекомендовать приемы, пользуясь

которыми, он мог бы избавить себя от слишком сильных

эмоциональных переживаний, связанных с неприятностями, так как,

скорее всего, именно эти переживания рефлекторным путем вызывают

боли в желудке и нарушают пищеварение.

170

Следует выработать привычку не сидеть, сложа руки, особенно

тогда, когда возникает какая-либо неприятность, а тут же активно

приступать к поиску выхода из сложившейся ситуации и не

прекращать его, пока нужное решение не будет найдено.

Сразу же после того как принято решение о возможном выходе

из сложившейся ситуации, приступать, не откладывая дела в

долгий ящик, к конкретным действиям, направленным на

практическую реализацию принятого решения.

Если что-то не получилось, то обратиться к другому варианту

действий и продолжать действовать так до тех пор, пока нужный

результат не будет получен, и пока все возможные варианты

решения проблемы не будут исчерпаны.

Если сразу самостоятельно не удастся справиться с эмоциями, если,

находясь в таком состоянии, клиент не сможет

трезво размышлять и принимать продуманные, разумные решения,

то ему следует рекомендовать обратиться за помощью к другим

людям, которые помогли бы ему найти нужное решение проблемы.

Лучше всего, если это будут близкие для клиента люди, к которым

он мог бы обратиться в любой момент. В крайнем случае таким

человеком для клиента может стать и психолог-консультант,

хорошо знающий данного клиента и его проблему.

Случай 3. Клиент, отвечая на второй и третий вопросы, говорит, что

обычно в то время, когда он испытывает боли или другие неприятные

ощущения в области желудка, он одновременно чувствует и

повышенную внутреннюю напряженность, нервозность, раздражение,

беспокойство.

В этой ситуации полезными для клиента могут оказаться приемы,

рекомендованные для случаев 1 и 2, а также параллельное временное

обращение к некоторым, относительно слабым успокаивающим

лекарствам (по рекомендации врача).

Случай 4. Отвечая на четвертый и следующие вопросы, клиент

сообщает психологу-консультанту, что в некоторых жизненных

ситуациях при решении соответствующей проблемы ему уже помогали

такие средства, как, например, прием небольшого количества пищи,

которая временно или совсем устраняла боль, или снижала ее остроту.

Такой же эффект мог оказать и кратковременный отдых с закрытыми

глазами, сон, отвлекающая от боли активность с относительно