Например, движения головы совершаются независимо от движений верхней
части туловища и плечевого пояса, движения кисти – независимо от движений
всей руки и т. п.
При детском церебральном параличе возможность дифференцированных
движений резко ограничена за счет выраженности сопутствующих движений –
синкинезий, т. е. непроизвольно возникающих содружественных движений, со;
провождающих выполнение активных произвольных движений.
4. Развитие моторики здорового ребенка тесно связано с совершенствова;
нием кинестетических ощущений, т. е. ощущения позы и движения, благодаря
чему у ребенка формируется представление о схеме тела. Выполнение любого
произвольного движения зависит от проприоцептивной регуляции. Проприоцеп;
торы – чувствительные клетки, расположенные в мышцах, сухожилиях, связках,
суставах, посылают в центральную нервную систему информацию о положении
конечностей и туловища в пространстве, о степени сокращения мышц. Эти
ощущения называют мышечно-суставным чувством, которое исследуется с по;
мощью пассивных движений в мелких и крупных суставах. У ребенка, лежащего
с закрытыми глазами, производят нерезкое пассивное сгибание, разгибание,
приведение и отведение в суставах. Ребенок должен распознать направление
движения пальцев и других частей конечности. Постепенно создается память
этих ощущений – следовой образ движения, что способствует автоматизации
двигательных навыков.
При всех формах детского церебрального паралича нарушается проприо;
цептивная регуляция движений, что затрудняет выработку тех условно-рефлек;
торных связей, на основе которых формируется чувство собственного тела,
позы и развивается высшая форма мышечно-суставного чувства – кинестези;
ческая чувствительность, возникают следовые образы движений. Поэтому у де;
тей с церебральным параличом ослаблено чувство позы, у некоторых искажено
восприятие движения, например движение пальцев по прямой ощущается ими
как движение по окружности или в сторону.
Нарушение ощущений движения еще более обедняет двигательный опыт
ребенка, способствует однообразию и стереотипности тех отдельных движе;
ний, которыми он овладел, задерживает формирование тонких координирован;
ных движений. Это проявляется как в отношении движений конечностей и туло;
вища, так и в отношении мимической и артикуляционной мускулатуры. Особен;
но выражены нарушения ощущений движений при гипер-кинетической и атони;
чески-астатической формах ДЦП.
5. Ассоциированные и позитивно-поддерживающие реакции проявляются у
здоровых людей при выполнении сложных двигательных задач, например при
подъеме больших тяжестей. В этих случаях они имеют компенсаторный харак;
тер и проявляются не только в напряжении мышц рук, что необходимо для вы;
полнения данного движения, но и мышц ног, шеи, спины. Общее напряжение
мышц способствует увеличению мышечной силы и выполнению движения.
У детей с церебральным параличом такие реакции вызывают усиление об;
щей спастичности, которая блокирует произвольные движения и усугубляет на;
рушения общей моторики и речевых движений, т.е. при ДЦП ассоциированные
реакции являются патологическими.
Позитивно-поддерживающая реакция является тоническим видоизменени;
ем спинального рефлекса опоры, который проявляется с рождения и сохраня;