диагностики, средней длительности заболевания, пребывания больного в стационаре). О
медицинской эффективности говорят и повышение процента благоприятных исходов
заболеваний, снижение уровня инвалидизации и летальности, оптимальное использование
коечного фонда, медицинского оборудования, трудовых и финансовых ресурсов.Оценка
социальной и медицинской эффективности является для здравоохранения приоритетной.
Проблему экономической эффективности можно рассматривать, во-первых, с точки
зрения влияния здравоохранения на рост производительности труда и национального
дохода, а во-вторых, с точки зрения повышения экономической эффективности
использования средств в самом здравоохранении. Экономическая эффективность
выражается в определении стоимости дополнительно произведенной продукции или
суммы сэкономленных финансовых средств, а также в установлении экономического
ущерба от повышения заболеваемости, инвалидности, преждевременной смерти и т. п.
Она определяется как отношение результата (в стоимостных показателях) к затратам.При
оценке экономической эффективности оздоровительных мероприятий на производстве,
методов профилактики, диагностики и лечения вычисляются количество дней (разница до
и после внедрения новых методов), сэкономленных в результате предотвращения
заболеваний, травматизма, инвалидности, смертности, и стоимость каждого
дня.Основными причинами, отрицательно влияющими на деятельность системы
здравоохранения, являются следующие.1. Негативные тенденции в демографических
процессах, неблагоприятный прогноз развития демографической ситуации.2. Отсутствие
необходимой законодательной основы здравоохранения. Не приняты законы,
регулирующие деятельность государственного, муниципального и частного звена системы
здравоохранения.3. Несовершенство системы управления, которое проявляется в
организационной разобщенности многих государственных структур, занимающихся
вопросами охраны здоровья населения.4. Недостатки в системе планирования,
обусловленные радикальными изменениями политических и социально-экономических
условий в стране.5. Кризисные явления в системе финансирования отрасли, вызванные
острой нехваткой бюджетных ассигнований. Неоправдавшиеся надежды на введение
обязательного медицинского страхования.6. Несовершенство инфраструктуры
медицинской помощи, недостатки в функционировании основных ее звеньев.7.
Недостаток нормативно-правовой базы, обеспечивающей нормальную деятельность
учреждений здравоохранения в условиях социально-экономических преобразований,
новых рыночных отношений.8. Несовершенная инновационная и кадровая политика в
области здравоохранения (особенно заметная в условиях острого дефицита средств на
науку, возрастающих требований к профессиональному уровню медицинских и
фармацевтических работников, лицензирования и сертификации).9. Несогласованность и
разобщенность в деятельности государственных, общественных и религиозных
организаций, занимающихся вопросами здравоохранения.=
Реформа первичной медико-социальной помощи
Реформу здравоохранения необходимо начинать с создания системы первичной медико-
социальной помощи (ПМСП). В основу организации ПМСП должны лечь принципы,
признающие здоровье материальной ценностью, товаром, который имеет стоимость, а
систему здравоохранения — ресурсосберегающей производительной силой общества.
Приоритет ПМСП в развитии системы охраны здоровья населения оправдан, поскольку
именно она должна обеспечить:— гарантированный минимум медицинской,
психологической и социальной помощи;— доступность медицинских и социальных услуг
для всех слоев населения;— комплексность обслуживания (примерно 80% проблем,
возникающих у населения, должны решаться в этом звене отрасли);— согласованность с
другими службами здравоохранения (стать системообразующим фундаментом для
специализированных служб);— непрерывность наблюдения (ведения) пациентов в