171
Операция, как правило, производится в условиях стационара. Однако
при острой возникшей дыхательной недостаточности, вызванной различны-
ми патологическими изменениями в верхних дыхательных путях, может
потребоваться срочное вмешательство в поликлинической обстановке, а
иногда (при асфиксии) - в любом месте пребывания больного, с помощью
любых подручных средств.
Для производства трахеотомии необходимы следующие медикаменты и ин-
струменты: 55 йодная настойка, 0,5% раствор новокаина, 2% раствор дикаина
или 10% раствор лидокаина, спирт, шприц емкостью 10-20 мл и несколько
игл, 1-2 скальпеля, трахеотомические трубки разного размера, несколько хи-
рургических и анатомических пинцетов, 5-7 кровоостанавливающих зажи-
мов, желобоватый зонд, ножницы, острые однозубые крючки для фиксации
гортани и трахеи, трахеотомический расширитель Труссо, иглодержатель с
иглами, шовный материал, марлевые турунды, шарики и салфетки. Следует
осмотреть трахеотомические канюли, внутренняя трубка которых должна
строго соответствовать наружной, свободно входить в нее и во избежание
выпадения должна фиксироваться специальным замком.
Больного укладывают на операционный стол с подложенным под ло-
патки валиком и запрокинутой кзади головой рис.76. Если при этом дыхание
ухудшается, то операция производится в сидячем положении Детей младше-
го возраста приходится оперировать запеленутыми, в положении лежа и
крепко фиксированной головой, чтобы избежать смещение ее в сторону.
Опознавательными пунктами является щитовидный хрящ (у мужчин) или
выступ дуги перстневидного хряща (у женщин). Намечают кожный разрез.