Механизмы формирования генотипической устойчивости к дезсред-
ствам изучены недостаточно. Имеют место мутации, переносы локусов хро-
мосом, кодирующих устойчивость, от устойчивых бактерий к чувствитель-
ным. Имеет значение и передача R-плазмид и транспозонов, но в значи-
тельно меньшей степени, чем при формировании и распространении анти-
биотикорезистентности.
В целом, характер формирования устойчивости к дезинфектантам и
антисептикам иной, чем к антибиотикам. В отношении дезсредств устой-
чивость формируется медленнее, и удельный вес устойчивых штаммов в
популяции микроорганизмов долгое время остается низким. Это связыва-
ют с детерминированием хромосомного механизма формирования устой-
чивости к дезсредствам, в то время как одним из самых активных механиз-
мов формирования устойчивости к антибиотикам является плазмидный.
Однако рост устойчивости к дезсредствам может приобретать взрывной
характер. Причины такого взрывного характера устойчивости пока изуче-
ны недостаточно, и это заставляет настороженно относиться к длительно-
му применению одних и тех же дезсредств.
Скорость формирования устойчивости микроорганизмов зависит и от
вида дезинфицирующего и антисептического средства. Так, отмечено более
быстрое формирование устойчивости к ПАВ. Медленно формируется ус-
тойчивость к йодсодержащим, фенолсодержащим, кислородсодержащим
препаратам.
Имеется зависимость устойчивости микроорганизмов к дезсредствам
от масштабов применения того или иного препарата. Например, многие
исследователи отмечают высокую устойчивость к хлорсодержащим препа-
ратам, длительно и широко используемым в ЛПУ.
Микроорганизмы также различаются по способности формировать ус-
тойчивость. По данным выборочных исследований, у стафилококков удель-
ный вес устойчивых штаммов к хлорамину составляет от 30 до 58%. к фено-
лу — до 77%, хлоргексидину — от 10 до 20%. Псевдомонады устойчивы к
хлорамину (25—35% случаев), хлоргексидину (до 71%), диоксидину (до
13,1%). Энтеробактерии характеризуются высокой устойчивостью к хлор-
амину (до 74%), хлоргексидину (до 95%). В ряде исследований отмечается
низкий уровень устойчивости к йодопирону. Есть данные об устойчивости
к дезинфектантам и антисептикам не только условно-патогенных, но и па-
тогенных микроорганизмов. Среди сальмонелл пяти сероваров (S. typhimu-
rium, S. enteritidis, S. virchow, S.haifa, S. infantis) 24,3% устойчивы к переки-
си водорода, а к хлорамину — от 12,3 до 18%. Наименьшая устойчивость
(2,5%) отмечалась к Деконексу 50 ФФ.
Необходимо констатировать, что популяции микроорганизмов гетеро-
генны по спектру чувствительности к дезсредствам, что создает предпосылки
для селекции штаммов. Отмечается также полирезистентность микроорга-
низмов к дезсредствам. Среди больничных штаммов стафилококков и псев-
домонад были выявлены штаммы, устойчивые к 5—8 препаратам. Энтеро-
бактерии чаще устойчивы к одному препарату. В табл. 4 представлены ре-