Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.06 – психиатрия
(медицинские науки). Научно-исследовательский институт психического
здоровья. Москва. 2014. —- 165 с. Научный руководитель: доктор
медицинских наук, профессор С.Н. Мосолов.
Цель исследования: Определение сравнительной
эффективности, переносимости и особенностей нормотимического
действия новых антиконвульсантов (ВН, ЛАМ, ТПМ) при профилактике
рецидивов БАР.
Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в сравнительном аспекте изучена противорецидивная эффективность и переносимость длительного приема антиконвульсантов (ВН, ТПМ и ЛАМ) при БАР. Впервые в отечественной практике изучены ТПМ и ЛАМ. Результаты исследования показывают, что препараты обладают примерно равной профилактической эффективностью при БАР, однако они различаются по спектру нормотимической активности и силе воздействия на аффективную симптоматику разных полюсов. Так, ВН и ТПМ превосходят ЛАМ по способности редуцировать в рецидивах маниакальную симптоматику. В то же время ЛАМ в большей степени, чем другие препараты, уменьшает выраженность депрессивной симптоматики, а ТПМ одинаково эффективно воздействует на симптоматику обоих полюсов.
Практическая значимость исследования. Практическая значимость исследования состоит в том, что выявленные в нем сравнительные особенности клинического действия антиконвульсантов (ВН, ЛАМ и ТПМ) позволяют дифференцированно подходить к выбору препарата для проведения вторичной профилактической терапии БАР в зависимости от характера течения заболевания и соматоневрологического статуса пациента. Такой подход позволяет добиться не только большей эффективности и безопасности терапии, но и позволяет сократить сроки достижения стабилизации состояния пациента, сокращает частоту госпитализаций и уменьшает выраженность социальной дезадаптации, связанной с развитием аффективных фаз. При лечении пациентов с БАР это особенно важно, так как речь идет о длительной терапии, и период первичной оценки эффективности нормотимика составляет не менее одного года. Содержание.
Введение. Обзор научной литературы. Материал и методы исследования. Профилактическая эффективность и переносимость нормотимической терапии антиконвульсантами.
Сравнительная профилактическая эффективность нормотимической терапии антикунвульсантами.
Сравнительная переносимость и безопасность профилактической нормотимической терапии. Факторы, влияющие на эффективность профилактической терапии антиконвульсантами.
Иллюстрация клинического эффекта вальпроата натрия.
Иллюстрация клинического эффекта ламотриджина.
Иллюстрация клинического эффекта топирамата. Заключение.
Выводы.
Список литературы. Приложения.
Клинико‐статистическая карта изучения средств нормотимического действия.
График динамики выраженности аффективных нарушений.
Опросник для пациента.
Шкала глобальной профилактической эффективности.
Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в сравнительном аспекте изучена противорецидивная эффективность и переносимость длительного приема антиконвульсантов (ВН, ТПМ и ЛАМ) при БАР. Впервые в отечественной практике изучены ТПМ и ЛАМ. Результаты исследования показывают, что препараты обладают примерно равной профилактической эффективностью при БАР, однако они различаются по спектру нормотимической активности и силе воздействия на аффективную симптоматику разных полюсов. Так, ВН и ТПМ превосходят ЛАМ по способности редуцировать в рецидивах маниакальную симптоматику. В то же время ЛАМ в большей степени, чем другие препараты, уменьшает выраженность депрессивной симптоматики, а ТПМ одинаково эффективно воздействует на симптоматику обоих полюсов.
Практическая значимость исследования. Практическая значимость исследования состоит в том, что выявленные в нем сравнительные особенности клинического действия антиконвульсантов (ВН, ЛАМ и ТПМ) позволяют дифференцированно подходить к выбору препарата для проведения вторичной профилактической терапии БАР в зависимости от характера течения заболевания и соматоневрологического статуса пациента. Такой подход позволяет добиться не только большей эффективности и безопасности терапии, но и позволяет сократить сроки достижения стабилизации состояния пациента, сокращает частоту госпитализаций и уменьшает выраженность социальной дезадаптации, связанной с развитием аффективных фаз. При лечении пациентов с БАР это особенно важно, так как речь идет о длительной терапии, и период первичной оценки эффективности нормотимика составляет не менее одного года. Содержание.
Введение. Обзор научной литературы. Материал и методы исследования. Профилактическая эффективность и переносимость нормотимической терапии антиконвульсантами.
Сравнительная профилактическая эффективность нормотимической терапии антикунвульсантами.
Сравнительная переносимость и безопасность профилактической нормотимической терапии. Факторы, влияющие на эффективность профилактической терапии антиконвульсантами.
Иллюстрация клинического эффекта вальпроата натрия.
Иллюстрация клинического эффекта ламотриджина.
Иллюстрация клинического эффекта топирамата. Заключение.
Выводы.
Список литературы. Приложения.
Клинико‐статистическая карта изучения средств нормотимического действия.
График динамики выраженности аффективных нарушений.
Опросник для пациента.
Шкала глобальной профилактической эффективности.