Ковальский В.Л., Елдашев С.А. Нормирование труда в терапевтической стоматологии

Москва: Медицинская книга, 2005. 84 с.
В книге представлен анализ существующий нормативной базы по труду в стоматологии, приведены официальные документы.
На основе специально проведенной нормативно-исследовательской работы предлагаются показатели и измерители нормативов по труду для врача стоматолога-терапевта.
Книга предлагается для организаторов стоматологической службы, врачей стоматологов-терапевтов.
Введение
В здравоохранении примерно с конца 70-ых годов сложилась система нормирования труда, включающая нормативно-исследовательский центр труда, профильные институты, базы исследования, расположенные в каждом из 19 экономико-географических регионов страны.
В период внедрения элементов нового хозяйственного механизма были существенно расширены права руководителей органов и учреждений здравоохранения в решении финансовых и кадровых вопросов, а разработка отраслевых нормативных документов но труду была практически прекращена, т. е. центр тяжести в нормировании труда переместился в учреждения здравоохранения.
Указанные тенденции в децентрализации нормирования труда характерны для всех специальностей, в том числе и для стоматологии. Ряд видов медицинской помощи характеризуются достаточно устойчивой технологией, например, амбулаторный прием терапевта (осмотр, измерение пульса, АД, аускультация, перкуссия, назначения и т. д. ), проведение массажных процедур и др. Стоматология, напротив, относится к специальностям, где постоянно совершенствуются технологии лечебно-диагностического процесса. Так, за последние 10-15 лет практически произошла полная замена пломбировочных материалов: вместо отечественных силикатных и силикофосфатных цементов ("Цинк-фосфатный", "Фосцин", "Фосцин бактерицидный", "Цемент-висфат", "Висцин", "Силицин-2", "Силидонт-2", "Лактодонт") применяются стеклоиономерные цементы ("Фуджи-1", "Фуджи-II", "Ветример"), имеющие хорошую биологическую совместимость, высокую степень адгезии к твердым тканям зуба; для изготовления пломб широко применяются импортные композитные материалы химического ("Унифил", "Дегуфил", "Эвикрол") и светового ("Филтек", "Харизма", "Спектрум", "Геркулайт") отверждения.
Применение этих новых материалов требует и изменения технологий лечения, например, работы в "четыре руки", т. е. совместном участии врача и медицинской сестры в лечебном процессе.
Внедрение новых технологий в стоматологическую терапевтическую практику определяет необходимость пересмотра нормативной обеспеченности медицинским персоналом стоматологических учреждений и подразделений, установленной на отраслевом уровне почти 30 лет тому назад, хотя периодически в централизованном порядке решаются вопросы установления норм времени.
Попытка перехода на новые единицы измерения труда в стоматологии (УЕТ вместо мин. ) и новые показатели объема помощи (отдельные трудовые операции вместо посещения) была осуществлена около 15 лет тому назад. Такой переход, по мнению авторов этого нововведения, должен был способствовать заинтересованности врачей в конечных результатах труда, оказанию максимальной помощи в одно посещение, а по отношению к детскому населению — максимальному охвату оздоровительной работой и снижению числа нуждающихся в санации.
Последующие официальные документы Минздрава РФ рекомендуют руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать местные нормы врачей-стоматологов и зубных врачей на виды работ с применением новых технологий и приводятся методические подходы для проведения таких работ.
Таким образом, бурное развитие новых технологий в стоматологической практике и отсутствие отраслевых нормативных документов по труду определяют необходимость проведения нормативно-исследовательских работ по этой специальности.