Гастроэнтерология и гепатология
Медицинские дисциплины
Дисертация
  • формат doc
  • размер 1,50 МБ
  • добавлен 14 марта 2015 г.
Кучумова С.Ю. Патогенетическое и клиническое значение кишечной микрофлоры у больных с синдромом раздраженного кишечника
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Специальность: 14.01.28 – гастроэнтерология. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. Москва. 2014. -— 195 с. Научный руководитель: доктор медицинских наук профессор А.А. Шептулин.
Цель исследования. Изучить патогенетическое и клиническое значение кишечной микрофлоры у больных с синдромом раздраженного кишечника и ее взаимосвязь с клиническим вариантом течения заболевания и эмоциональными нарушениями.
Научная новизна. У больных СРК впервые изучалась взаимосвязь между изменением качественного и количественного состава кишечной микрофлоры (бактериологическое исследование кала, водородный дыхательный тест с лактулозой, секвенирование гена 16S рРНК бактерий в образцах кала), изменением давления анального сфинктера и чувствительности прямой кишки (аноректальная манометрия высокого разрешения), эмоциональными нарушениями (шкалы тревоги и депрессии Гамильтона, Бека) восприятием внутренних телесных ощущений (тест дескрипторов интрацептивных ощущений); а также влияние выявленных изменений на клиническую картину заболевания и эффективность лекарственной терапии.
Практическая значимость и пути реализации работы. На основании проведенного исследования сделан вывод о целесообразности исследования у больных СРК синдрома избыточного бактериального роста при помощи водородного дыхательного теста с лактулозой, изучения качественного состава кишечной микрофлоры и проведения коррекции выявленных нарушений при помощи пробиотических препаратов.
Содержание.
Список сокращений.
Введение.
Обзор литературы.
Понятие микробиома.
Методы диагностики кишечной микрофлоры.
Качественный и количественный состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта у здоровых лиц.
Качественный и количественный состав микрофлоры желудочно-кишечного тракта у больных СРК.
Физиологическое значение кишечной микрофлоры.
Патогенетическое значение кишечной микрофлоры у больных с CРК.
Связь клинических симптомов заболевания с качественным и количественным составом микрофлоры у больных СРК.
Методы коррекции кишечной микрофлоры. Доказательная база эффективности пробиотиков у больных СРК.
Возможные пути влияния пробиотиков на механизмы развития и клинические проявления СРК.
СРК и микрофлора: нерешенные вопросы.
Методы исследования.
Результаты собственных исследований.
Общая характеристика больных СРК.
Особенности клинической картины у больных СРК-Д и СРК-З.
Показатели аноректальной манометрии высокого разрешения у больных СРК и лиц контрольной группы.
Состояние кишечной микрофлоры у пациентов с СРК и лиц контрольной группы.
Результаты тестирования больных СРК-Д и СРК-З по методике «Классификация интрацептивных ощущений».
Влияние лекарственных препаратов на выраженность клинических симптомов заболевания, состояние кишечной микрофлоры и уровень качества жизни.
Сравнительная характеристика подгрупп пациентов с СРК-Д до начала терапии.
Сравнительная эффективность препаратов Флорасан-Д и Энтерол в группе пациентов с СРК-Д.
Сравнительная эффективность препарата Флорасан-Д и плацебо в группе пациентов с СРК-Д.
Сравнительная характеристика подгрупп пациентов с СРК-З до начала терапии.
Сравнительная эффективность препаратов Флорасан-Д и Резолор в группе пациентов с СРК-З.
Сравнительная эффективность препарата Флорасан-Д и плацебо в группе пациентов с СРК-З.
Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Приложения.
Карта расспроса больного с синдромом раздраженного кишечника.
Шкала Гамильтона (HARS) для оценки тревоги.
Шкала Гамильтона (HDRS) для оценки депрессии.
Шкала депрессии Бека.
Методика «Классификация интрацептивных ощущений».
Опросник SF.
Бристольская шкала формы кала.
Похожие разделы
  1. Академическая и специальная литература
  2. Медицинские дисциплины
  3. Диетология, нутрициология, лечебное питание
  1. Академическая и специальная литература
  2. Медицинские дисциплины
  3. Истории болезни
  4. Истории болезни по гастроэнтерологии и гепатологии
  1. Академическая и специальная литература
  2. Медицинские дисциплины
  3. Клиническая и лабораторная диагностика
  4. Эндоскопические методы диагностики и лечения
  5. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта
  1. Академическая и специальная литература
  2. Медицинские дисциплины
  3. Онкология
  4. Онкогастроэнтерология
  1. Прикладная литература
  2. Здоровье и народная медицина
  3. Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)
  1. Прикладная литература
  2. Здоровье и народная медицина
  3. Печень и желчный пузырь
  1. Прикладная литература
  2. Здоровье и народная медицина
  3. Питание
  4. Лечебно-оздоровительное питание
  5. Лечебное питание при болезнях печени и желчного пузыря
  1. Прикладная литература
  2. Здоровье и народная медицина
  3. Питание
  4. Лечебно-оздоровительное питание
  5. Лечебное питание при заболеваниях ЖКТ