М.: МЕД-Пресс. – 158 с.
Читая нашу книгу «Болевые синдромы в неврологической практике», вы
обратите внимание, как неравномерно распределяются болевые синдромы
у людей в зависимости от пола, а также как степень этого
«дискриминационного неравноправия» специфична для различных болевых
синдромов. В целом, боль — печальная привилегия женщин, хотя иногда
имеются обратные соотношения. Очевидно, как много может дать такой
анализ для понимания сущности болевого феномена, в котором играют
роль и эндокринные, и эмоциональные, и социальные, и культуральные
факторы, вплоть до особенностей мозговой медиации.
Мы выбрали для книги достаточно традиционный для неврологии синдромальный подход. Известные книги терапевтов Г. Бергмана, Т. Харрисона, Р. Тейлора построены так же. В основе этого лежит естественная и логичная парадигма врачебного мышления: симптом — синдром — болезнь. Считая, что общим симптомом, объединяющим описываемую нами патологию, является боль, мы и начали анализ со следующей ступени — синдрома. Это понятный выбор. Больной, придя к нам, говорит, что у него болит голова (лицо, грудь, спина и т. д.). С этого и начинается наш анализ патологии. Мы хотели заложить алгоритмы врачебных раздумий при болях определенной локализации и, конечно, хотели прийти к третьему этапу — обозначению болезни.
В последнее время мы невольно задумываемся о неврологии следующего века и даже сделали смелую попытку сформулировать определенные мысли на этот счет. Что ждет нас с болевым синдромом, будет ли человек XXI века также страдать от различных болевых феноменов? Вопрос трудный и неоднозначный. Если говорить о существовании различных форм алгий, то мы не видим оснований для их сокращения. Ни один из факторов, лежащих в природе болевых синдромов, не будет редуцирован. Хотя, несомненно, станут удобнее и физиологичнее сиденья в автомобилях, возможно снизится уровень тяжелой физической работы. Эмоционально и психологически человек будущего останется при своих проблемах. Что же изменится? На основании очень бурного и ускоряющегося прогресса в изучении природы боли появятся эффективные методы обезболивания: прежде всего фармакологические и в меньшей степени хирургические. Переоценить это нельзя. Заповедью каждого врача должна быть идея непременного и своевременного снятия боли, для чего он должен определить природу, провести необходимые исследования, выбрав адекватную терапию, облегчить состояние пациента. Содержание
Введение (А.М.Вейн)
Биологические и патологические аспекты боли (Данилов А.Б.)
Ноцицептивные системы (НС)
Антиноцицептивные системы (АНС)
Механизмы перцепции и формирования боли
Острые и хронические боли
Проблема «выбора» органа при психогенных болях
Ноцицептивная и невропатическая боль
Боль и пол
Боль и сон
Методы исследования механизмов боли (Данилов А.Б.)
Психологические и психофизиологические методы
Вызванные потенциалы (ВП)
Условная негативная волна (УНВ)
Нейрофизиологические методы исследования защитных рефлексов
Ноцицептивный флексорный рефлекс (НФР)
Экстероцептивная супрессия (ЭС) произвольной мышечной активности
Лазерные вызванные потенциалы (ЛВП)
Методы нейровизуализации
Психологические аспекты боли (В.В.Осипова)
Головная боль (О.П.Колосова)
Эпидемиология и классификация
Мигрень
Головная боль напряжения
Лицевые боли (Е.Г.Филатова)
Сосудистые боли
Неврогенные боли
Болевая офтальмоплегия
Миогенные боли и миофасциальные болевые синдромы
Симптоматические боли
Психогенные боли
Боли в спине и конечностях (Т.Г.Вознесенская)
Особенности сбора анамнеза и осмотра
Механизмы развития болей в спине
Боли в спине вертеброгенного характера
Боли в спине невертеброгенного характера
Цервикобрахиалгии и люмбоишиалгии
Туннельные синдромы
Профилактика и лечение
Кардиалгии и абдоминалгии (А.Б.Данилов)
Кардиалгический синдром
Абдоминалгический синдром
Вопросы лечения абдоминалгий и кардиалгии
Фибромиалгия и другие миалгические синдромы (Г.Р.Табеева)
Фибромиалгия
Диффузные миалгические синдромы
Локальные миалгические синдромы
Комплексный региональный болевой синдром (КРБС) (А.Б.Данилов)
Исторический аспект
Классификация КРБС
Этиология
Клинические проявления
КРБС у детей и взрослых
Диагностика
Теории патогенеза
Терапия
Мы выбрали для книги достаточно традиционный для неврологии синдромальный подход. Известные книги терапевтов Г. Бергмана, Т. Харрисона, Р. Тейлора построены так же. В основе этого лежит естественная и логичная парадигма врачебного мышления: симптом — синдром — болезнь. Считая, что общим симптомом, объединяющим описываемую нами патологию, является боль, мы и начали анализ со следующей ступени — синдрома. Это понятный выбор. Больной, придя к нам, говорит, что у него болит голова (лицо, грудь, спина и т. д.). С этого и начинается наш анализ патологии. Мы хотели заложить алгоритмы врачебных раздумий при болях определенной локализации и, конечно, хотели прийти к третьему этапу — обозначению болезни.
В последнее время мы невольно задумываемся о неврологии следующего века и даже сделали смелую попытку сформулировать определенные мысли на этот счет. Что ждет нас с болевым синдромом, будет ли человек XXI века также страдать от различных болевых феноменов? Вопрос трудный и неоднозначный. Если говорить о существовании различных форм алгий, то мы не видим оснований для их сокращения. Ни один из факторов, лежащих в природе болевых синдромов, не будет редуцирован. Хотя, несомненно, станут удобнее и физиологичнее сиденья в автомобилях, возможно снизится уровень тяжелой физической работы. Эмоционально и психологически человек будущего останется при своих проблемах. Что же изменится? На основании очень бурного и ускоряющегося прогресса в изучении природы боли появятся эффективные методы обезболивания: прежде всего фармакологические и в меньшей степени хирургические. Переоценить это нельзя. Заповедью каждого врача должна быть идея непременного и своевременного снятия боли, для чего он должен определить природу, провести необходимые исследования, выбрав адекватную терапию, облегчить состояние пациента. Содержание
Введение (А.М.Вейн)
Биологические и патологические аспекты боли (Данилов А.Б.)
Ноцицептивные системы (НС)
Антиноцицептивные системы (АНС)
Механизмы перцепции и формирования боли
Острые и хронические боли
Проблема «выбора» органа при психогенных болях
Ноцицептивная и невропатическая боль
Боль и пол
Боль и сон
Методы исследования механизмов боли (Данилов А.Б.)
Психологические и психофизиологические методы
Вызванные потенциалы (ВП)
Условная негативная волна (УНВ)
Нейрофизиологические методы исследования защитных рефлексов
Ноцицептивный флексорный рефлекс (НФР)
Экстероцептивная супрессия (ЭС) произвольной мышечной активности
Лазерные вызванные потенциалы (ЛВП)
Методы нейровизуализации
Психологические аспекты боли (В.В.Осипова)
Головная боль (О.П.Колосова)
Эпидемиология и классификация
Мигрень
Головная боль напряжения
Лицевые боли (Е.Г.Филатова)
Сосудистые боли
Неврогенные боли
Болевая офтальмоплегия
Миогенные боли и миофасциальные болевые синдромы
Симптоматические боли
Психогенные боли
Боли в спине и конечностях (Т.Г.Вознесенская)
Особенности сбора анамнеза и осмотра
Механизмы развития болей в спине
Боли в спине вертеброгенного характера
Боли в спине невертеброгенного характера
Цервикобрахиалгии и люмбоишиалгии
Туннельные синдромы
Профилактика и лечение
Кардиалгии и абдоминалгии (А.Б.Данилов)
Кардиалгический синдром
Абдоминалгический синдром
Вопросы лечения абдоминалгий и кардиалгии
Фибромиалгия и другие миалгические синдромы (Г.Р.Табеева)
Фибромиалгия
Диффузные миалгические синдромы
Локальные миалгические синдромы
Комплексный региональный болевой синдром (КРБС) (А.Б.Данилов)
Исторический аспект
Классификация КРБС
Этиология
Клинические проявления
КРБС у детей и взрослых
Диагностика
Теории патогенеза
Терапия