Ситуационные задачи
Задача 1
Больная К., 47 лет предъявляет жалобы на выраженную слабость, боли в
верхних отделах живота, тошноту, эпизоды черной окраски каловых масс. В
течение многих лет периодически беспокоила изжога, дискомфорт в животе.
В общем анализе крови – Er – 2,9х10
12
/л, Нв – 95 г/л, ЦП – 0,78, тромбоциты
– 330х10
9
/л, лейкоциты – 16 тыс., нейтрофилы п/ядерные – 8 %, с/ядерные – 56 %,
моноциты – 3 %, лимфоциты – 18 %, СОЭ – 25 мм/ч.
Ваш предположительный диагноз, тактика обследования и лечения.
Задача 2
Больная Р., 23 года. Находится в стационаре по поводу внебольничной
пневмонии. Ранее считала себя здоровой, за медицинской помощью не обращалась.
В общем анализе крови: Er – 1,2х10
12
/л, Нв – 40 г/л, ЦП – 1,0; тромбоциты –
330х10
9
/л, лейкоциты – 2,4 х10
9
/л., бластные клетки – 57% (монобласты), с/ядерные
– 21 %, моноциты – 6 %, лимфоциты – 16 %, тромбоциты - 89 х10
9
/л, СОЭ – 55 мм/
ч.
Ваш предположительный диагноз, тактика обследования и лечения.
Задача 3
Больная С., 56 л. Беспокоит общая слабость, сонливость, выраженная
слабость в руках и ногах, чувство онемения и покалывания в ногах, жжения языка.
При объективном осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, их
желтушность. Сухожильные рефлексы снижены, + с-м Бабинского, нижняя
параанестезия. В общем анализе крови: Er – 1,3х10
12
/л, Нв – 58 г/л, ЦП – 1,3;
ретикулоциты – 0,1 %, тромбоциты – 120х10
9
/л, лейкоциты – 2,8 х10
9
/л.,
палочкоядерные – 8 %, с/ядерные – 45 %, эозинофилы – 1 %, моноциты – 6 %,
лимфоциты – 40 %, моноциты – 5 %, миелобласты в мазке, макро – анизоцитоз,
СОЭ – 40 мм/ч.
Ваш предположительный диагноз, тактика обследования и лечения.