потеря сознания. Также пациенты могут жаловаться на головокружение, шум в
ушах, мелькание точек в глазах. Как правило, эти симптомы проявляются
постепенно благодаря физиологическим способностям организма адаптироваться к
новым условиям. Зачастую сами пациенты поздно обращаются за помощью,
поскольку считают это проявлением старения. Установлено, что развитие анемии в
пожилом возрасте сопряжено с нарушением когнитивных функций, чаще у
мужчин. То есть, имеет место снижение интеллекта, памяти, концентрации
внимания. По некоторым данным, В
12
-дефицитная анемия является одним из
определяющих факторов риска развития переломов вследствие остеопороза.
Важнейшим элементом диагностики того или иного заболевания, включая
анемию, является сбор анамнеза и осмотр больного. При сборе анамнеза пациенту
необходимо задать ряд наводящих вопросов, помогающих установить правильный
диагноз. Например, желтуха и тёмная моча у пациента, не страдающего болезнями
печени, может навести на мысль о гемолизе, лежащем в основе анемии. Потеря
веса может быть вызвана наличием злокачественной опухоли. Парестезии в кистях
рук и стопах ног встречаются при недостаточности витамина B
12
и фолиевой
кислоты. Очень важно спросить пациента о возможных контактах с химическими
веществами, например, такими, как инсектициды, растворители, краски. Многие
химические вещества могут оказать существенное влияние на процесс гематопоэза,
подавляя костный мозг. При сборе информации о потенциальном источнике
кровотечения, приводящего к анемии, очень важно поинтересоваться изменениями
дефекации и наличием крови в кале. Чёрный, похожий на смолу, кал является
индикатором кровотечения из верхних отделов желудочно - кишечного тракта.
Наличие ярко красной крови в кале наиболее часто сочетается с геморроем,
дивертикулёзом или опухолями толстой кишки.
Клинические проявления ЖДА у пожилых зачастую нивелируются общими
«трофическими изменениями». Это и ломкость ногтей, волос, выпадение волос,
сухость и шелушение кожи. Наиболее частая причина этого вида анемии как у
пожилых, так и у более молодых, это хроническое кровотечение из желудочно -
кишечного тракта (эрозии, язвы пищевода или желудка – двенадцатиперстной
кишки, включая гипоксические состояния при ишемической болезни сердца,
системном атеросклерозе). Весьма распространённым заболеванием у пожилых