Липидный дистресс-синдром в хирургии
носится. Обычно назначают по 10 мг 3 раза в сутки в
свечах либо в таблетках в течение 4—8 недель.
Лечение дисбиоза толстой кишки. Для нормали-
зации микробиоценоза толстой кишки используются
пробиотики и пребиотики раздельно или в различных
сочетаниях. Пробиотики на основе компонентов мик-
робных клеток или метаболитов вмешиваются в метабо-
лическую активность различных органов и тканей либо
непосредственно, либо опосредованно через регуляцию
функционирования биопленок на слизистых оболочках.
Наиболее важными для слизистой оболочки кишечника
специфическими функциями микроорганизмов являют-
ся продукция питательных субстратов жирных кислот
(прежде всего летучих жирных кислот), аминокислот,
атакже витаминов, антиоксидантов и аминов, имеющих
важное значение для нормальной жизнедеятельнос-
ти всего организма. Хилак-форте* применяется для
лечения дисбиоза при липидном дистресс-синдроме в
составе комплексной пре- и пробиотикотерапии (син-
биотический вариант лечения). Стерильный концентрат
продуктов жизнедеятельности грамположительных и
грамотрицательных микроорганизмов — синбионтов
тонкой и толстой кишок, образующих молочную кисло-
ту; аминокислоты; лактозу; короткоцепочечные жирные
кислоты. Хилак-форте* содержит важные метаболичес-
кие продукты лактобацилл, кишечной палочки и молоч-
ную кислоту.
Пребиотики — вещества немикробного происхож-
дения (растительные или синтезированные химическим
путем), не перевариваемые кишечными соками, но под-
вергающиеся микробной трансформации, благоприятно
влияющие на организм через селективную стимуляцию
роста и/или активности представителей нормальной
микрофлоры. В качестве пребиотиков используются
компоненты ФИШант-С*— яблочный пектин и агар-агар
морских водорослей, в связи с чем дополнительные
препараты не назначаются.
Синбиотики — комплексные препараты на осно-
ве живых микроорганизмов и соединений различного
состава и происхождения, поддерживающие рост «дру-
жественных» человеку кишечных микроорганизмов.
Синбиотики в упрощенном восприятии следует пони-
мать как удачно подобранную композицию пребиотиков
и пробиотиков.
Лечение эндотелиальной дисфункции. Эндотелиа-
льной дисфункции в генезе ЛДС отводится важная эти-
опатогенетическая роль в развитии поражений артерий
(атеросклероза и его осложнений). Она характеризуется
дисбалансом между факторами релаксации и констрик-
ции, про- и антикоагулянтными субстанциями и между
пР
о- и антивоспалительными медиаторами.
Различные субстанции, вырабатываемые эндотелио-
цитами, помимо контролирующей сердечно-сосудистой
системы функции, одновременно являются существен-
ной частью иммунной системы, выполняя пилотную
роль в инициации и развитии защитных и повреждаю-
щих воспалительных ответов. Липополисахарид эндо-
токсина грамотрицательной микрофлоры, в избыточном
количестве поступающий в системный кровоток при
ЛДС, связывается с клетками эндотелия сосудов, в об-
ласти его прикрепления к эндотелиоциту происходит
активация комплемента по безальтернативному пути
(без участия антител) с развитием воспаления и пов-
реждения эндотелия.
Лечение эндотелиальной дисфункции при ЛДС про-
водится по нескольким направлениям:
• удаление и нейтрализация микробных токсинов и
медиаторов воспаления (энтеросорбция эндоток-
синов с помощью ФИШант-С*);
• увеличение в плазме крови концентрации липо-
протеидов высокой плотности — основных эндо-
токсинсвязывающих элементов крови (коррекция
дислипопротеидемии восстановлением энтероге-
патической циркуляции желчных кислот);
• восстановление микробиоценоза кишечника (пре-
и пробиотикотерапия, восстановление транспорта
желчных кислот по кишечнику);
• уменьшение дисметаболических последствий хро-
нической эндотоксиновой агрессии в эндотелии.
Для этого применяется растительный эндотелио-
протектор антистакс" — натуральный экстракт
красных листьев винограда, содержащий актив-
ные флавоноиды (кверцетин-глюкоронид и изо-
кверцетин). Антистакс* стабилизирует мембраны
эндотелиоцитов в условиях оксидантного и эндо-
токсинового стресса, нормализует проницаемость
эндотелия для белков, плазмы и воды, липопроте-
идов низкой плотности и эфиров холестерина.
Двадцатилетний опыт лечения нескольких тысяч
пациентов с липидным дистресс-синдромом позволяет
выделить некоторые особенности лечения различных
органов-мишеней ЛДС.
Орган-мишень — артерии. Тактическая проблема
при облитерирующем атеросклерозе решается сле-
дующим образом. Длительная коррекция дислипопро-
теидемии показана каждому пациенту вне зависимости
от того, нужна ли ему операция на сосудах, или нет
(до операции, после операции). У многих лечение ЛДС
является единственно возможным методом (вместо опе-
рации). Длительная и стойкая нормализация липидного
метаболизма оказывает положительное стабилизирую-
щее влияние на течение атеросклероза в целом.
859