Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.17 – хирургия,
14.01.12 - онкология. Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова.
Санкт-Петербург. 2015. -— 191 с. Научный руководитель: доктор
медицинских наук доцент П.Н. Ромащенко.
Цель исследования. Оптимизировать диагностические
и лечебные подходы у больных адренокортикальным раком в зависимости
от распространенности онкологического процесса и биологических
свойств опухоли, позволяющие улучшить результаты оперативных
вмешательств и качество жизни пациентов.
Научная новизна исследования. В рамках одного исследования, на достаточном числе клинических наблюдений (115 человек), разработан комплексный диагностический алгоритм выявления АКР с применением современных методов лабораторно- инструментального обследования (рационализаторское предложение № 13857/5 от 27.10.14). Обоснованы варианты хирургического и комбинированного лечения, в том числе с использованием малоинвазивных технологий, позволяющие улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения и качество жизни больных (рационализаторское предложение № 13859/5 от 27.10.14).
Теоретическая и практическая значимость работы. Разработан, апробирован и внедрен в клиническую практику рациональный диагностический алгоритм на основе оценки чувствительности со- временных лабораторных и инструментальных методов исследования у больных при подозрении на АКР с уточнением последовательности и показаний к выполнению лучевых методик, показавший свою высокую эффективность использования. Оглавление.
Введение. Дифференциально-диагностические аспекты выявления и лечения больных адренокортикальным раком (обзор литературы).
Этиопатогенетические особенности АКР, обусловливающие трудности его диагностики и лечения.
Современные возможности клинико-лабораторных и инструментальных методов диагностики в верификации АКР.
Оценка возможностей лечения больных АКР. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования.
Общая характеристика больных.
Характеристика методов исследования.
Клинико-лабораторные методы исследования.
Инструментальные методики оценки больных АКР.
Морфологическая диагностика.
Методики оценки отдаленных результатов.
Статистическая обработка данных. Анализ диагностических возможностей выявления у больных адренокортикального рака.
Особенности клинических проявлений у больных АКР.
Клиническая оценка больных манифестной формой АКР.
Клинические особенности у больных субклинческой формой АКР.
Клинические проявления у больных гормонально.
неактивными доброкачественными опухолями надпочечников, подозрительных на АКР.
Возможности лабораторной и инструментальной диагностики АКР.
Результаты лабораторной диагностики АКР.
Характеристика данных инструментальной диагностики АКР.
Особенности морфологических изменений надпочечников при АКР. Непосредственные результаты лечения больных адренокортикальным раком.
Непосредственные результаты оперативных вмешательств.
Непосредственные результаты комбинированного лечения. Отдаленные результаты лечения больных адренокортикальным раком.
Отдаленные результаты хирургического лечения.
Отдаленные результаты комбинированного лечения больных адренокортикальным раком.
Оценка качества жизни больных. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список литературы.
Приложения.
Научная новизна исследования. В рамках одного исследования, на достаточном числе клинических наблюдений (115 человек), разработан комплексный диагностический алгоритм выявления АКР с применением современных методов лабораторно- инструментального обследования (рационализаторское предложение № 13857/5 от 27.10.14). Обоснованы варианты хирургического и комбинированного лечения, в том числе с использованием малоинвазивных технологий, позволяющие улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения и качество жизни больных (рационализаторское предложение № 13859/5 от 27.10.14).
Теоретическая и практическая значимость работы. Разработан, апробирован и внедрен в клиническую практику рациональный диагностический алгоритм на основе оценки чувствительности со- временных лабораторных и инструментальных методов исследования у больных при подозрении на АКР с уточнением последовательности и показаний к выполнению лучевых методик, показавший свою высокую эффективность использования. Оглавление.
Введение. Дифференциально-диагностические аспекты выявления и лечения больных адренокортикальным раком (обзор литературы).
Этиопатогенетические особенности АКР, обусловливающие трудности его диагностики и лечения.
Современные возможности клинико-лабораторных и инструментальных методов диагностики в верификации АКР.
Оценка возможностей лечения больных АКР. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования.
Общая характеристика больных.
Характеристика методов исследования.
Клинико-лабораторные методы исследования.
Инструментальные методики оценки больных АКР.
Морфологическая диагностика.
Методики оценки отдаленных результатов.
Статистическая обработка данных. Анализ диагностических возможностей выявления у больных адренокортикального рака.
Особенности клинических проявлений у больных АКР.
Клиническая оценка больных манифестной формой АКР.
Клинические особенности у больных субклинческой формой АКР.
Клинические проявления у больных гормонально.
неактивными доброкачественными опухолями надпочечников, подозрительных на АКР.
Возможности лабораторной и инструментальной диагностики АКР.
Результаты лабораторной диагностики АКР.
Характеристика данных инструментальной диагностики АКР.
Особенности морфологических изменений надпочечников при АКР. Непосредственные результаты лечения больных адренокортикальным раком.
Непосредственные результаты оперативных вмешательств.
Непосредственные результаты комбинированного лечения. Отдаленные результаты лечения больных адренокортикальным раком.
Отдаленные результаты хирургического лечения.
Отдаленные результаты комбинированного лечения больных адренокортикальным раком.
Оценка качества жизни больных. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список литературы.
Приложения.