Дисертация
  • формат doc
  • размер 469,42 КБ
  • добавлен 09 декабря 2016 г.
Бадретдинова Л.М. Коррекция микроэкологического статуса и дисэлементозов в комплексном санаторно-курортном лечении больных остеоартрозом
Автореферат диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук: 14.03.11 – восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия. — Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии, Башкирский государственный медицинский университет. — Москва, 2010. — 63 с.
Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор Шакула А.В., доктор медицинских наук, профессор Шендеров Б.А.
Цель исследования
Совершенствование системы санаторно-курортного лечения больных остеоартрозом на основе комплексного и дифференцированного применения природных лечебных факторов (геотермальные газы горы Янган-Тау и его конденсат) в сочетании с синбиотиком «Бифистим» и применением обогащенной ионами серебра минеральной воды «Кургазак».
Научная новизна исследований
Впервые обнаружено присутствие в минеральной воде "Кургазак" и пароконденсате горы Янган-Тау только им присущих автохтонных микроорганизмов: микробный комплекс пароконденсата представлен бактериями, относящимися к 8 физиолого-трофическим группам (гетеротрофные, олиготрофные, маслянокислые, углеводородокисляющие, спорообразующие аэробные, олигонитрофильные, нитрифицирующие, денитрифицирующие), а также микроскопическими грибами; в составе сапротрофной микрофлоры воды источника "Кургазак" преобладали аммонифицирующие микроорганизмы, олигокарбофилы, углеводородокисляющие бактерии, нитрифицирующие и денитрифицирующие микроорганизмы; минеральная вода и пароконденсат характеризуются высоким уровнем антиоксидантного биологического потенциала (соответственно 1083 и 939 антиоксидантных единиц) изученных с использованием фотометрического анализа.
Получены новые данные об особенностях химического состава минеральной воды «Кургазак». Установлено, что в ней присутствуют не менее 25 макро- и микроэлементов. При потреблении до 2 л в сутки эта вода способна удовлетворить суточные потребности взрослого человека в кремнии, магнии, кальции, хроме, цинке, селене, железе и литии до 62% и на 100% - в питьевой воде, что позволяет рассматривать минеральную воду «Кургазак». как натуральный функциональный пищевой продукт.
Практическая значимость
В результате комплексных исследований установлена значимость дисбаланса микробной экологии толстой кишки, кожи и женских гениталий, нарушений микроэлементного и антиоксидантного статусов в патогенезе ОА, при оценке его тяжести и прогнозе эффективности санаторно-курортного лечения при использовании природных бальнеологических факторов в отдельности и в сочетании с синбиотиками и другими приемами восстановительной медицины.
Апробированные в данной работе традиционные и новые коррегирующие технологии эффективно восстанавливают нарушения функций суставов, микроэкологический, микроэлементный и антиоксидантный статусы у больных ОА с дисбактериозом кишечника, функциональными нарушениями и хроническими заболеваниями пищеварительного тракта. Эти данные явились основанием для подготовки усовершенствованных программ восстановительного лечения, включающих комплексное использование природных пароконденсата и минеральной воды, синбиотика «Бифистим», мониторной очисткой кишечника натуральной и обогащенной ионами серебра минеральной водой «Кургазак».
Предложен широкий спектр методических рекомендаций по пробоподготовке различного биоматериала (кровь, фекалии, минеральная вода, пароконденсат) для проведения их исследования с использованием современных аналитических и микробиологических методов: фекалии - для определения в них макро- и микроэлементов методом масс-спектрометрии; кровь, минеральная вода, пароконденсат – для определения в них уровня свободных радикалов и биологического антиоксидантного потенциала; минеральная вода, пароконденсат - для изучения состава, присутствующих в них микроорганизмов; минеральная вода и пароконденсат - для обнаружения их способности подавлять рост оппортунистических патогенов и другие.
На основе выполненных клинических, лабораторных и микробиологических исследований предложено использовать в санаторно-курортном лечении ряд новых методик и аппаратурное оформление к ним: метод и аппарат для обогащения минеральной воды ионами серебра; процедура и аппарат для мониторной очистки кишечника; методы коррекции дисбиоза толстого кишечника и кожи.
Разработан и клинически апробирован алгоритм оценки состояния микроэкологического, микроэлементного и антиоксидантного статусов и составления программ коррекции нарушений этих систем для поддержания гомеостаза у больных, страдающих ОА. Научно обоснована необходимость включения в стандартные восстановительные программы синбиотиков и мониторной очистки кишечника, способствующих более быстрому появлению и длительному сохранению клинического эффекта у больных ОА, осложненных сопутствующими функциональными и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, за счет коррекции дисбиотических и метаболических нарушений.
Разработана и реализована на федеральном уровне новая медицинская технология «Методика применения раствора нитрата серебра в комплексном лечении вагиноза» (ФС 2010/197 от 31 мая 2010 г.). Методические рекомендации «Забор, хранение и транспортировка фекальных масс для определения химических элементов», утверждены Министром Здравоохранения Республики Башкортостан 20.07. 2010г.
Установление новых механизмов действия изученных технологий восстановительной медицины позволило усовершенствовать систему их дифференцированного и комплексного применения в санаторно-курортном лечении больных ОА и кишечным синдромом. Предлагаемые подходы предусматривают оценку клинико-функционального, микроэкологического, микроэлементного и антиоксидантного состояния больных, микробного и элементного состава его природных бальнеологических факторов, могут быть успешно использованы всеми специалистами, занимающимися санаторно-курортным лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Разработанные технологии лечения больных ОА внедрены в практическую работу санаториев «Янган-Тау», «Танып», «Ассы» (Башкортостан), а также используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре восстановительной медицины Башкирского государственного медицинского университета.