Диссертация на соискание ученой степени кандидата
медицинских наук. Специальность: 14.01.05 - кардиология.
РНИМУ им НИ Пирогова. Москва. 2014. — 190 с. Научный руководитель:
медицинских наук, профессор А.В. Струтынский.
Цель исследования: проанализировать
диагностические возможности оценки изменений сегментарной
электрической активности миокарда левого желудочка с помощью
автоматизированного многополюсного поверхностного ЭКГ- картирования
при хронических формах ИБС и некоронарогенных поражениях
миокарда.
Научная новизна. Разработанная нами методика анализа и интерпретации сегментарной активности позволяет выявлять такие локальные изменения миокарда, как очаговый кардиосклероз, стресс-индуцированная ишемия, жизнеспособный миокард с признаками «электрической гибернации» и зона компенсаторной гиперфункции.
Практическая значимость. Разработанный метод анализа сегментарной электрической активности левого желудочка у пациентов с хроническими формами ИБС и с некоронарогенными кардиомиопатиями позволяет более точно оценивать локализацию и распространенность постинфарктного рубца, определять признаки компенсаторной гиперфункции отдельных сегментов левого желудочка, выявлять преходящую посленагрузочную ишемию миокарда, а также феномен «электрической гибернации» сегментов, отражающий наличие жизнеспособного (гибернирующего) миокарда преимущественно в области постинфарктного рубца. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Верифицирующие методы диагностики ИБС.
Функциональные нагрузочные тесты.
Эхокардиографические методики.
Диагностика ИБС при помощи магнитнорезонансных методов.
Электрокардиографические методы диагностики ИБС.
Виды кардиологического картирования.
ЭКГ-картирование: описание метода и спектр диагностических возможностей.
ЭКГ-картирование в диагностике ИБС.
Сравнение диагностических возможностей различных методик выявления ишемии миокарда.
Асинхронизм сердечной деятельности и развитие дисфункции миокарда. Материалы и методы.
Дизайн исследования.
Клиническая характеристика пациентов.
Результаты эхокардиографического.
обследования.
Алгоритм автоматизированного многополюсного ЭКГ-картирования.
Анализ данных в программе BSPM Data Browser and Analyzer.
Методика селективной ангиографии коронарных артерий (КАГ).
Методика однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ).
Методы сбора и обработки информации. Результаты собственных исследований.
Выбор отведений для расчета сегментарной активности.
Результаты обследования здоровых лиц.
Изменения параметров сегментарной активности у здоровых лиц и пациентов исследуемых групп при физической нагрузке.
Результаты обследования пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
Комплексный анализ изменения сегментарной активности (на клинических примерах).
Изучение сегментарной активности у пациентов с некоронарогенными поражениями миокарда.
Оценка связи систолической функции миокарда с временным и амплитудным разбросом максимумов кривых сегментарной активности.
Влияние длительной терапии бета-блокаторами на показатели временного асинхронизма и амплитудного разброса у пациентов после инфаркта миокарда. Обсуждение результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературных источников.
Список сокращений.
Научная новизна. Разработанная нами методика анализа и интерпретации сегментарной активности позволяет выявлять такие локальные изменения миокарда, как очаговый кардиосклероз, стресс-индуцированная ишемия, жизнеспособный миокард с признаками «электрической гибернации» и зона компенсаторной гиперфункции.
Практическая значимость. Разработанный метод анализа сегментарной электрической активности левого желудочка у пациентов с хроническими формами ИБС и с некоронарогенными кардиомиопатиями позволяет более точно оценивать локализацию и распространенность постинфарктного рубца, определять признаки компенсаторной гиперфункции отдельных сегментов левого желудочка, выявлять преходящую посленагрузочную ишемию миокарда, а также феномен «электрической гибернации» сегментов, отражающий наличие жизнеспособного (гибернирующего) миокарда преимущественно в области постинфарктного рубца. Оглавление.
Введение. Обзор литературы.
Верифицирующие методы диагностики ИБС.
Функциональные нагрузочные тесты.
Эхокардиографические методики.
Диагностика ИБС при помощи магнитнорезонансных методов.
Электрокардиографические методы диагностики ИБС.
Виды кардиологического картирования.
ЭКГ-картирование: описание метода и спектр диагностических возможностей.
ЭКГ-картирование в диагностике ИБС.
Сравнение диагностических возможностей различных методик выявления ишемии миокарда.
Асинхронизм сердечной деятельности и развитие дисфункции миокарда. Материалы и методы.
Дизайн исследования.
Клиническая характеристика пациентов.
Результаты эхокардиографического.
обследования.
Алгоритм автоматизированного многополюсного ЭКГ-картирования.
Анализ данных в программе BSPM Data Browser and Analyzer.
Методика селективной ангиографии коронарных артерий (КАГ).
Методика однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ).
Методы сбора и обработки информации. Результаты собственных исследований.
Выбор отведений для расчета сегментарной активности.
Результаты обследования здоровых лиц.
Изменения параметров сегментарной активности у здоровых лиц и пациентов исследуемых групп при физической нагрузке.
Результаты обследования пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
Комплексный анализ изменения сегментарной активности (на клинических примерах).
Изучение сегментарной активности у пациентов с некоронарогенными поражениями миокарда.
Оценка связи систолической функции миокарда с временным и амплитудным разбросом максимумов кривых сегментарной активности.
Влияние длительной терапии бета-блокаторами на показатели временного асинхронизма и амплитудного разброса у пациентов после инфаркта миокарда. Обсуждение результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературных источников.
Список сокращений.