Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук.
Санкт-Петербург – 2015 г. Военно-медицинская академия. - 334с.
Специальность: 14.01.17 – хирургия
Научный руководитель – д.м.н. профессор Ивануса С.Я. Цель: улучшение результатов диагностики и лечения синдрома дисфагии за счет дифференцированного подхода при использовании диагностических и лечебных методов. Научная новизна
Впервые определена и в дальнейшем обоснована тактика клинико-инструментальной диагностики и лечения пациентов с заболеваниями пищевода, приводящих к развитию синдрома дисфагии. Впервые определены показания, оптимальная последовательность и эффективность различных методов диагностики, миниинвазивных
вмешательств в лечении больных с доброкачественными рубцовыми стриктурами. Доказана эффективность и адекватность резекций пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой у больных с протяженными рубцовыми стриктурами пищевода.
На современном уровне усовершенствован алгоритм диагностики рефлюксассоциированных пептических стриктур пищевода с комплексным применением эндоскопических, морфологических, импедансометрических критериев для оценки морфофункционального состояния замыкательной функции кардии. Изучена возможность и определены показания к использованию эндоскопических и эндовидеохирургических методов в лечении стенозирующего пептического эзофагита.
Доказана безопасность, эффективность эндоскопических методов лечения ахалазии кардии с учетом оценки сократительной способности пищевода. Впервые апробирован метод эндовидеохирургического лечения больных с ахалазией кардии IV стадии и получен хороший клинический эффект.
На большом клиническом материале изучена эффективность метода чрескожной эндоскопической гастростомии, как наиболее оптимального способа энтерального питания, при этом определены перспективы для эффективного ведения больных с дисфагией на фоне тяжелых травм и поражений головного мозга.
Предложен новый диагностический алгоритм обследования больных со злокачественными стриктурами пищевода и кардии для
выполнения эндоскопического стентирования. Применен индивидуальный подход к выбору эндопротеза с учетом особенностей опухолевого процесса в пищеводе и характеристик самого стента. Теоретическая и практическая значимость исследования Определена сравнительная эффективность различных видов
малоинвазивных эндоскопических пособий и оперативных вмешательств у больных с доброкачественными постожоговыми стриктурами пищевода.
Полученные данные обследования, на основе предложенного диагностического алгоритма, позволили обосновать новые подходы к
лечению стенозирующего пептического эзофагита.
Разработаны и внедрены в практику различные миниинвазивные способы лечения ахалазии кардии. Доказана эффективность
эндовидеохирургического метода лечения больных с ахалазией кардии IV стадии.
Внедрён в клиническую практику метод чрескожной эндоскопической гастростомии, как наиболее физиологичный способ
длительной энтеральной поддержки больных с дисфагией, обусловленной тяжелым неврологическим статусом.
Создана система диагностических мероприятий, позволяющих сформировать показания к стентированию и произвести индивидуальный подбор стента больным с неоперабельными формами рака пищевода.
Специальность: 14.01.17 – хирургия
Научный руководитель – д.м.н. профессор Ивануса С.Я. Цель: улучшение результатов диагностики и лечения синдрома дисфагии за счет дифференцированного подхода при использовании диагностических и лечебных методов. Научная новизна
Впервые определена и в дальнейшем обоснована тактика клинико-инструментальной диагностики и лечения пациентов с заболеваниями пищевода, приводящих к развитию синдрома дисфагии. Впервые определены показания, оптимальная последовательность и эффективность различных методов диагностики, миниинвазивных
вмешательств в лечении больных с доброкачественными рубцовыми стриктурами. Доказана эффективность и адекватность резекций пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой у больных с протяженными рубцовыми стриктурами пищевода.
На современном уровне усовершенствован алгоритм диагностики рефлюксассоциированных пептических стриктур пищевода с комплексным применением эндоскопических, морфологических, импедансометрических критериев для оценки морфофункционального состояния замыкательной функции кардии. Изучена возможность и определены показания к использованию эндоскопических и эндовидеохирургических методов в лечении стенозирующего пептического эзофагита.
Доказана безопасность, эффективность эндоскопических методов лечения ахалазии кардии с учетом оценки сократительной способности пищевода. Впервые апробирован метод эндовидеохирургического лечения больных с ахалазией кардии IV стадии и получен хороший клинический эффект.
На большом клиническом материале изучена эффективность метода чрескожной эндоскопической гастростомии, как наиболее оптимального способа энтерального питания, при этом определены перспективы для эффективного ведения больных с дисфагией на фоне тяжелых травм и поражений головного мозга.
Предложен новый диагностический алгоритм обследования больных со злокачественными стриктурами пищевода и кардии для
выполнения эндоскопического стентирования. Применен индивидуальный подход к выбору эндопротеза с учетом особенностей опухолевого процесса в пищеводе и характеристик самого стента. Теоретическая и практическая значимость исследования Определена сравнительная эффективность различных видов
малоинвазивных эндоскопических пособий и оперативных вмешательств у больных с доброкачественными постожоговыми стриктурами пищевода.
Полученные данные обследования, на основе предложенного диагностического алгоритма, позволили обосновать новые подходы к
лечению стенозирующего пептического эзофагита.
Разработаны и внедрены в практику различные миниинвазивные способы лечения ахалазии кардии. Доказана эффективность
эндовидеохирургического метода лечения больных с ахалазией кардии IV стадии.
Внедрён в клиническую практику метод чрескожной эндоскопической гастростомии, как наиболее физиологичный способ
длительной энтеральной поддержки больных с дисфагией, обусловленной тяжелым неврологическим статусом.
Создана система диагностических мероприятий, позволяющих сформировать показания к стентированию и произвести индивидуальный подбор стента больным с неоперабельными формами рака пищевода.