ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» (г.
Архангельск), 2013 г.
История болезни по гинекологии на 20 страниц. Написана в
соответствии с методическими рекомендациями кафедры акушерства и
гинекологии.
Клинический диагноз:
Основное заболевание: Беременность IV в сроке 6–7 недель.
Осложнение основного заболевания: Рвота беременных средней степени тяжести. Лёгкая гипохромная микроцитарная анемия с анизоцитозом.
Сопутствующие заболевания: Хронический сальпингоофорит. ОАА. ОГА. Содержание:
I. Паспортная часть
II. Жалобы
III. Анамнестические данные
1. Анамнез жизни (anamnesis vitae)
2. Специфические функции женского организма: менструальная, половая, детородная, секреторная функция, функция смежных органов
IV. История настоящего заболевания (anamnesis morbi)
V. Объективное исследование (status praesens): общий осмотр, исследование молочных желёз, органы дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, нервная система, эндокринная система, гинекологическое исследование
VI. Результаты дополнительных методов исследования: лабораторные данные, данные инструментальных исследований
VII. Предварительный диагноз
VIII. Дифференциальный диагноз (по семи заболеваниям)
IX. Клинический диагноз (с обоснованием)
X. Этиология и патогенез
XI. Лечение и профилактика
XII. Дневник курации (3 записи)
XIII. Прогноз
XIV. Этапный эпикриз
XV. Список проработанной литературы
Основное заболевание: Беременность IV в сроке 6–7 недель.
Осложнение основного заболевания: Рвота беременных средней степени тяжести. Лёгкая гипохромная микроцитарная анемия с анизоцитозом.
Сопутствующие заболевания: Хронический сальпингоофорит. ОАА. ОГА. Содержание:
I. Паспортная часть
II. Жалобы
III. Анамнестические данные
1. Анамнез жизни (anamnesis vitae)
2. Специфические функции женского организма: менструальная, половая, детородная, секреторная функция, функция смежных органов
IV. История настоящего заболевания (anamnesis morbi)
V. Объективное исследование (status praesens): общий осмотр, исследование молочных желёз, органы дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, нервная система, эндокринная система, гинекологическое исследование
VI. Результаты дополнительных методов исследования: лабораторные данные, данные инструментальных исследований
VII. Предварительный диагноз
VIII. Дифференциальный диагноз (по семи заболеваниям)
IX. Клинический диагноз (с обоснованием)
X. Этиология и патогенез
XI. Лечение и профилактика
XII. Дневник курации (3 записи)
XIII. Прогноз
XIV. Этапный эпикриз
XV. Список проработанной литературы