Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора
медицинских наук: 14.00.21 – стоматология. — Новосибирский
государственный медицинский университет Росздрава. — Омск, 2009. —
44 с.
Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор Сысолятин
П.Г.
Цель исследования
Разработать и обосновать эффективные хирургические методы лечения повреждений мыщелкового отростка нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава.
Научная новизна
Разработан аппарат для хирургического лечения повреждений мыщелкового отростка нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава (патент РФ на изобретение № 2318463), обеспечивающий стабильный чрескостный внеочаговый остеосинтез костных отломков, сохранение функции сустава на период сращения отломков, и обоснованы показания к его применению.
Разработан дистрактор височно-нижнечелюстного сустава, обеспечи-вающий низведение нижней челюсти, установление ее в необходимом положении (патент РФ на изобретение № 2313302), создающий оптимальные условия для репозиции и фиксации костных отломков при переломах мыщелкового отростка, включая переломы с вывихом головки нижней челюсти.
Впервые разработана роботизированная система с дистанционным управлением для репозиции костных отломков скелета (патент РФ на изобретение № 2295927), которая позволяет малотравматично, в правильном анатомическом соотношении, сопоставить поврежденные кости лицевого черепа, в т.ч. отломки при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти.
Впервые разработаны способы чрескостного внеочагового остеосинтеза при переломах мыщелкового отростка и переломах, сопровождающихся вывихом головки нижней челюсти в подвисочную ямку (патенты РФ на изобретение № 2310403, № 2311143), обеспечивающие высокие анатомо-функциональные и эстетические результаты.
Впервые, на основании сравнительной оценки методов современного погружного остеосинтеза (титановыми мини-пластинками, фиксаторами из сплавов с памятью формы) и разработанных чрескостных внеочаговых методов, выявлены преимущества последних, обеспечивающих снижение количества послеоперационных осложнений и малую травматичность удаления фиксирующих конструкций после сращения отломков.
Впервые на основании анализа большого клинического материала разработаны алгоритмы диагностических и лечебных мероприятий при различных повреждениях мыщелковых отростков нижней челюсти и височно-нижнечелюстных суставов.
На VII Московском международном салоне инноваций и инвестиций министром образования и науки РФ А.А. Фурсенко «Роботизированная система для одномоментной репозиции и фиксации костей скелета с дистанционным управлением» награждена серебряной медалью и дипломом за разработку «Аппарата для фиксации при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти и разгрузки височно-нижнечелюстного сустава».
Практическая значимость работы
Разработан аппарат для внеочагового чрескостного остеосинтеза, который обеспечивает стабильную фиксацию отломков мыщелкового отростка и разгрузку височно-нижнечелюстного сустава на период их сращения, при необходимости позволяет одномоментно фиксировать отломки других отделов нижней челюсти. Аппарат снижает травматичность операции, сокращает сроки лечения, обеспечивает высокие анатомо-функциональные и эстетические результаты лечения.
Разработаны и внедрены в клиническую практику методы внеочагового остеосинтеза переломов мыщелкового отростка со смещением костных отломков и вывихом головки нижней челюсти под эндоскопическим контролем, позволяющие обеспечить раннее восстановление функции нижней челюсти, исключить повреждение ветвей лицевого нерва и образование рубцов на коже.
Предложены дистрактор височно-нижнечелюстного сустава, роботизи-рованная система с дистанционным управлением, позволяющие обеспечить репозицию костных отломков в оптимальном соотношении, сократить время оперативного вмешательства и его травматичность.
Созданный алгоритм диагностики и лечения повреждений мыщелкового отростка и ВНЧС позволяет более эффективно проводить реабилитацию пострадавших в зависимости от характера анатомических повреждений.
Разработанные методы в сравнении с традиционными менее травматичны, не требуют проведения повторного травматичного оперативного вмешательства с целью удаления погружной фиксирующей конструкции, снижают число осложнений и обеспечивают хорошие эстетические результаты.
Разработанные аппараты и методы хирургического лечения повреждений мыщелкового отростка нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава используются в клинической практике отделений челюстно-лицевой хирургии МУЗ ГБ № 2 им. Д.Н. Матвеева, МУЗ ККБ №2, госпиталя пограничных войск и окружного госпиталя № 301 г. Хабаровска, в отделениях челюстно-лицевой хирургии государственной Новосибирской областной клинической больницы и МУЗ № 34 г. Новосибирска.
Результаты исследования включены в программу при изучении тем «Повреждения челюстно-лицевой области», «Заболевания и повреждения ВНЧС», на кафедрах хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Дальневосточного и Новосибирского государственных медицинских университетов.
Разработать и обосновать эффективные хирургические методы лечения повреждений мыщелкового отростка нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава.
Научная новизна
Разработан аппарат для хирургического лечения повреждений мыщелкового отростка нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава (патент РФ на изобретение № 2318463), обеспечивающий стабильный чрескостный внеочаговый остеосинтез костных отломков, сохранение функции сустава на период сращения отломков, и обоснованы показания к его применению.
Разработан дистрактор височно-нижнечелюстного сустава, обеспечи-вающий низведение нижней челюсти, установление ее в необходимом положении (патент РФ на изобретение № 2313302), создающий оптимальные условия для репозиции и фиксации костных отломков при переломах мыщелкового отростка, включая переломы с вывихом головки нижней челюсти.
Впервые разработана роботизированная система с дистанционным управлением для репозиции костных отломков скелета (патент РФ на изобретение № 2295927), которая позволяет малотравматично, в правильном анатомическом соотношении, сопоставить поврежденные кости лицевого черепа, в т.ч. отломки при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти.
Впервые разработаны способы чрескостного внеочагового остеосинтеза при переломах мыщелкового отростка и переломах, сопровождающихся вывихом головки нижней челюсти в подвисочную ямку (патенты РФ на изобретение № 2310403, № 2311143), обеспечивающие высокие анатомо-функциональные и эстетические результаты.
Впервые, на основании сравнительной оценки методов современного погружного остеосинтеза (титановыми мини-пластинками, фиксаторами из сплавов с памятью формы) и разработанных чрескостных внеочаговых методов, выявлены преимущества последних, обеспечивающих снижение количества послеоперационных осложнений и малую травматичность удаления фиксирующих конструкций после сращения отломков.
Впервые на основании анализа большого клинического материала разработаны алгоритмы диагностических и лечебных мероприятий при различных повреждениях мыщелковых отростков нижней челюсти и височно-нижнечелюстных суставов.
На VII Московском международном салоне инноваций и инвестиций министром образования и науки РФ А.А. Фурсенко «Роботизированная система для одномоментной репозиции и фиксации костей скелета с дистанционным управлением» награждена серебряной медалью и дипломом за разработку «Аппарата для фиксации при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти и разгрузки височно-нижнечелюстного сустава».
Практическая значимость работы
Разработан аппарат для внеочагового чрескостного остеосинтеза, который обеспечивает стабильную фиксацию отломков мыщелкового отростка и разгрузку височно-нижнечелюстного сустава на период их сращения, при необходимости позволяет одномоментно фиксировать отломки других отделов нижней челюсти. Аппарат снижает травматичность операции, сокращает сроки лечения, обеспечивает высокие анатомо-функциональные и эстетические результаты лечения.
Разработаны и внедрены в клиническую практику методы внеочагового остеосинтеза переломов мыщелкового отростка со смещением костных отломков и вывихом головки нижней челюсти под эндоскопическим контролем, позволяющие обеспечить раннее восстановление функции нижней челюсти, исключить повреждение ветвей лицевого нерва и образование рубцов на коже.
Предложены дистрактор височно-нижнечелюстного сустава, роботизи-рованная система с дистанционным управлением, позволяющие обеспечить репозицию костных отломков в оптимальном соотношении, сократить время оперативного вмешательства и его травматичность.
Созданный алгоритм диагностики и лечения повреждений мыщелкового отростка и ВНЧС позволяет более эффективно проводить реабилитацию пострадавших в зависимости от характера анатомических повреждений.
Разработанные методы в сравнении с традиционными менее травматичны, не требуют проведения повторного травматичного оперативного вмешательства с целью удаления погружной фиксирующей конструкции, снижают число осложнений и обеспечивают хорошие эстетические результаты.
Разработанные аппараты и методы хирургического лечения повреждений мыщелкового отростка нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава используются в клинической практике отделений челюстно-лицевой хирургии МУЗ ГБ № 2 им. Д.Н. Матвеева, МУЗ ККБ №2, госпиталя пограничных войск и окружного госпиталя № 301 г. Хабаровска, в отделениях челюстно-лицевой хирургии государственной Новосибирской областной клинической больницы и МУЗ № 34 г. Новосибирска.
Результаты исследования включены в программу при изучении тем «Повреждения челюстно-лицевой области», «Заболевания и повреждения ВНЧС», на кафедрах хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Дальневосточного и Новосибирского государственных медицинских университетов.