Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.17 – хирургия.
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова. Санкт-Петербург.
2014. -— 301 с. Научный консультант доктор медицинских наук
профессор Скворцов Ю.Р.
Цель исследования: совершенствование
хирургического лечения пострадавших с глубокими ожогами на основе
инновационных подходов.
Научная новизна. Впервые в хирургической практике лечения пострадавших с глубокими ожогами использовано выделение групп обожженных по индексу вероятной тяжести состояния.
Теоретическая и практическая значимость. Показана целесообразность выделения групп пострадавших с глубокими ожогами по индексу вероятной тяжести состояния.
Уточнены показания и противопоказания к некрэктомии. Определена оптимальная тактика хирургического лечения пострадавших с глубокими ожогами в зависимости от тяжести состояния: сроки и объемы эксцизии, сроки аутодермопластики. Подтверждено положение о том, что состояние ожогового шока не является противопоказанием к некрэктомии. Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Обширные некрэктомии: проблемы и их решения.
Интраоперационная кровопотеря при выполнении некрэктомии.
Критическая оценка возможных способов снижения интраоперационной кровопотери при выполнении некрэктомии.
Интраоперационная кровопотеря, длительность лечения и летальность обожженных в зависимости от срока некрэктомии.
Определение тяжести состояния обожженных на основе прогнозирования исхода термической травмы.
Финансовые расходы на лечение обожженных. Материалы и методы исследования.
Материалы исследования.
Общая характеристика пострадавших.
Характеристика аппаратов для выполнения некрэктомии.
Методы исследования.
Морфологические исследования.
Методы определения интраоперационной кровопотери при выполнении некрэктомии.
Экономический анализ по коэффициенту «стоимость-эффективность».
Математический и статистический анализ. Результаты исследования.
Лечение пострадавших легкой степени тяжести.
Лечения пострадавших средней степени тяжести.
Лечение пострадавших тяжелой степени.
Лечения пострадавших крайне тяжелой степени и в критическом состоянии. Результаты морфологических исследований. Кровопотеря при различных методах лечения обожженных. Обсуждение результатов.
Оценка эффективности методов лечения по критерию летальности.
Прогноз исхода ожоговой травмы и выделение групп обожженных по индексу вероятной тяжести состояния.
Определение оптимальных сроков некрэктомии и площади.
эксцизии.
Длительность лечения, частота повторных аутодермопластик и финансовые расходы.
Алгоритм оказания хирургической помощи пораженным с термической травмой. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список литературы.
Научная новизна. Впервые в хирургической практике лечения пострадавших с глубокими ожогами использовано выделение групп обожженных по индексу вероятной тяжести состояния.
Теоретическая и практическая значимость. Показана целесообразность выделения групп пострадавших с глубокими ожогами по индексу вероятной тяжести состояния.
Уточнены показания и противопоказания к некрэктомии. Определена оптимальная тактика хирургического лечения пострадавших с глубокими ожогами в зависимости от тяжести состояния: сроки и объемы эксцизии, сроки аутодермопластики. Подтверждено положение о том, что состояние ожогового шока не является противопоказанием к некрэктомии. Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Обширные некрэктомии: проблемы и их решения.
Интраоперационная кровопотеря при выполнении некрэктомии.
Критическая оценка возможных способов снижения интраоперационной кровопотери при выполнении некрэктомии.
Интраоперационная кровопотеря, длительность лечения и летальность обожженных в зависимости от срока некрэктомии.
Определение тяжести состояния обожженных на основе прогнозирования исхода термической травмы.
Финансовые расходы на лечение обожженных. Материалы и методы исследования.
Материалы исследования.
Общая характеристика пострадавших.
Характеристика аппаратов для выполнения некрэктомии.
Методы исследования.
Морфологические исследования.
Методы определения интраоперационной кровопотери при выполнении некрэктомии.
Экономический анализ по коэффициенту «стоимость-эффективность».
Математический и статистический анализ. Результаты исследования.
Лечение пострадавших легкой степени тяжести.
Лечения пострадавших средней степени тяжести.
Лечение пострадавших тяжелой степени.
Лечения пострадавших крайне тяжелой степени и в критическом состоянии. Результаты морфологических исследований. Кровопотеря при различных методах лечения обожженных. Обсуждение результатов.
Оценка эффективности методов лечения по критерию летальности.
Прогноз исхода ожоговой травмы и выделение групп обожженных по индексу вероятной тяжести состояния.
Определение оптимальных сроков некрэктомии и площади.
эксцизии.
Длительность лечения, частота повторных аутодермопластик и финансовые расходы.
Алгоритм оказания хирургической помощи пораженным с термической травмой. Заключение.
Выводы. Практические рекомендации.
Список литературы.