Office of The Surgeon General, 2012.
"Поле битвы бросает вызов Вашим медицинским навыкам, знаниям,
личной храбрости и настойчивости. Тем не менее, в любом случае, Вы
сделаете для раненого все, что в Ваших силах.
Два часа ночи. Вы находитесь на передовой оперативной базе
расположенной на пустыне где-нибудь в передней Азии. Радиостанция
Тактического Операционного Центра возвращает Вас к реальной жизни,
нарушая ночную тишину:
«Виски … Фокстрот … Танго… Девять. Прибывающий в течение шести
минут с двумя срочными хирургическими от самодельных взрывных
устройств. Требуется срочная разгрузка. Судороги … многочисленные
кровопотери. ... Прием.»
За пределами реанимационной зоны, по знакомому шепоту холодного
ветра, Вы узнаете шум лопастей приближающегося медицинского
вертолета «Блэкхоук» MEDEVAC. Приземляется с оглушительным ревом
машина, рядом с которой Вы видите вспышки статических разрядов
быстровращающегося ротора. Из темноты проявляются контуры
двухколесной каталки для носилок с раненым, а рядом - команда
дежурных, мчащихся рука об руку. Теперь очередь за Вами. Это наше
призвание. Это та самая причина, почему мы здесь. И эта книга была
написана для Вас теми, кто совсем недавно был на Вашем же
месте.
Подобные ситуации случались более чем 47,000 раз при боевых
потерях американцев. Выживаемость при ранениях на современном поле
боя беспрецедентна: текущий коэффициент смертности составляет всего
11%. Это еще более удивительно, принимая во внимание сложность
ранений и процедуру эвакуации жертв через многоэтапную систему
медицинской помощи и эвакуации через всю планету. Нужно ли
говорить, что на протяжении всей истории человечества вооруженный
конфликт определял форму самых совершенных достижений в медицине и
хирургии.
Все конфликты были очень похожи друг на друга. Впрочем, по мере
развития технологий, и мы сами стали гораздо более способными к
усвоению и распространению усвоенных уроков.
Парадигма тактического ухода за ранеными драматически изменила
догоспитальный этап работы с ранеными. Кровоостанавливающие жгуты
сохранили бесчисленное число жизней. Новейшие представления о
реанимационных мероприятиях родились в бое и снизили смертность от
крупных кровопотерь с 40% до менее чем 20%. Объединенная система
травм на ТВД (JTTS) была разработана для улучшения качества ухода
за ранениями, укрепления взаимодействия между подрядчиками и
использования накопленных знаний на практике в разветвленной
системе медицинской помощи. Накопленные знания и опыт привели к
созданию более чем 30 новых, подкрепленных фактами, клинических
рекомендаций и уменьшили частоту осложнений и смертности от боевых
ранений.
Наследием этих конфликтов 2001-2011 гг. будет не только
военно-медицинский опыт, но и наша способность распространять его в
подразделениях Вооруженных сил, применять при подготовке кадров
медицинской службы, и тут же использовать на практике в бою “в
режиме реального времени”. Другая наша обязанность - транслировать
написанные кровью достижения в гражданское здравоохранение.
Этот сборник - естественное дополнение наших знаний и опыта,
что и дальше будут способствовать совершенствованию ухода за
ранеными на поле боя".
Полковник Брайан Истридж, врач,
действительный член Американской хирургической коллегии,
военный хирург Армии США
действительный член Американской хирургической коллегии,
военный хирург Армии США