Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.03.09 – Клиническая иммунология,
аллергология. НИИМЧ. Москва. 2014. —- 221 с. Научные консультанты:
доктор медицинских наук, профессор Калюжин О.В., доктор медицинских
наук Евсегнеева И.В.
Цель исследования – разработка патогенетически
обоснованных методов лечения эндогенных, посттравматических и
послеоперационных увеитов на основе выявления информативных
молекулярных маркеров внутриглазного аутовоспаления в слезной
жидкости и определения динамики системных показателей клеточного
иммунитета при этих заболеваниях.
Научная новизна исследования.
Впервые проведено динамическое сравнительное изучение частоты выявления и концентраций ИЛ-1β, ФНО и неоптерина в СЖ больных эндогенным, посттравматическим и послеоперационным увеитами во взаимосвязи с основными клиническими проявлениями этих заболеваний. При этом доказано, что у индивидуальных пациентов неоптерин является более информативным индикатором внутриглазного воспаления, чем вышеуказанные провоспалительные цитокины.
[/b]Практическая значимость работы.
Определена диагностическая ценность исследования концентраций провоспалительных моноцитарно-макрофагальных продуктов в СЖ как маркеров активности воспалительного процесса при различных по этиологии формах увеита, на основе чего сформулированы практические рекомендации по определению неоптерина как наиболее надежного критерия оценки степени тяжести и эффективности проводимого лечения указанных заболеваний. [b]Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Современные взгляды на патогенез воспалительного процесса в сосудистой оболочке глаза.
Иммунные механизмы внутриглазного воспаления: уроки исследований на релевантных моделях увеоретинита и ретинопатии.
Экспериментальные модели увеоретинита и аутоиммунной ретинопатии.
Эффекторные и регуляторные клетки при экспериментальном увеоретините.
Цитокины, ассоциированные с развитием внутриглазного воспаления. Современные средства иммуномодуляции в офтальмологии.
Средства неспецифической иммуномодуляции при увеитах.
Специфические ингибиторы провоспалительных медиаторов при увеитах.
Аминодигидрофталазиндион натрия – модулятор функций макрофагов и нейтрофильных гранулоцитов. Гипербарическая оксигенация в лечении воспалительных заболеваний: механизмы лечебного действия, перспективы использования в офтальмологии.
Резюме обзора литературы. Материалы и методы исследования.
Клиническая характеристика больных и принципы разделения больных на группы в зависимости от варианта консервативного лечения.
Больные острыми и хроническими эндогенными увеитами.
Больные с проникающими травмами глаза.
Больные с экссудативно-воспалительными реакциями после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.
Методы исследования.
Клинико-инструментальные методы.
Иммунологические методы.
Статистические методы анализа полученных данных. Результаты собственных исследований.
Поиск надежных и информативных молекулярных маркеров воспаления при различных формах увеита.
Частота выявления и концентрации неоптерина и провоспалительных цитокинов в слезной жидкости при эндогенном увеите.
Частота выявления и концентрации неоптерина и провоспалительных цитокинов в слезной жидкости при посттравматическом увеите.
Неоптерин и провоспалительные цитокины как критерий выраженности внутриглазного воспаления после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Системные расстройства клеточного иммунитета при увеитах различной этиологии.
Расстройства клеточного иммунитета при эндогенном увеите.
Динамика показателей клеточного иммунитета при посттравматическом увеите.
Изменения функциональной активности нейтрофилов и субпопуляционного состава лимфоцитов после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Аминодигидрофталазиндион натрия и гипербарическая оксигенация в лечении увеитов различной этиологии: клиническая эффективность, местное противовоспалительное и системное иммуномодулирующее действие.
Патогенетическая терапия острых и хронических эндогенных увеитов.
Влияние АФГ и его комбинации с ГБО на течение и клинические исходы острых и обострения хронических форм эндогенных увеитов.
Влияние АФГ и его комбинации с ГБО на системные показатели клеточного иммунитета и динамику маркеров воспаления в СЖ у больных эндогенными увеитами.
АФГ и ГБО в лечении посттравматического увеита.
Патогенетическая терапия посттравматического увеита у больных без явных инфекционных осложнений.
Патогенетическая терапия проникающей травмы глаза с инфекционными осложнениями.
АФГ и ГБО в лечении увеита, вызванного экстракцией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
Научная новизна исследования.
Впервые проведено динамическое сравнительное изучение частоты выявления и концентраций ИЛ-1β, ФНО и неоптерина в СЖ больных эндогенным, посттравматическим и послеоперационным увеитами во взаимосвязи с основными клиническими проявлениями этих заболеваний. При этом доказано, что у индивидуальных пациентов неоптерин является более информативным индикатором внутриглазного воспаления, чем вышеуказанные провоспалительные цитокины.
[/b]Практическая значимость работы.
Определена диагностическая ценность исследования концентраций провоспалительных моноцитарно-макрофагальных продуктов в СЖ как маркеров активности воспалительного процесса при различных по этиологии формах увеита, на основе чего сформулированы практические рекомендации по определению неоптерина как наиболее надежного критерия оценки степени тяжести и эффективности проводимого лечения указанных заболеваний. [b]Оглавление.
Список сокращений.
Введение. Обзор литературы.
Современные взгляды на патогенез воспалительного процесса в сосудистой оболочке глаза.
Иммунные механизмы внутриглазного воспаления: уроки исследований на релевантных моделях увеоретинита и ретинопатии.
Экспериментальные модели увеоретинита и аутоиммунной ретинопатии.
Эффекторные и регуляторные клетки при экспериментальном увеоретините.
Цитокины, ассоциированные с развитием внутриглазного воспаления. Современные средства иммуномодуляции в офтальмологии.
Средства неспецифической иммуномодуляции при увеитах.
Специфические ингибиторы провоспалительных медиаторов при увеитах.
Аминодигидрофталазиндион натрия – модулятор функций макрофагов и нейтрофильных гранулоцитов. Гипербарическая оксигенация в лечении воспалительных заболеваний: механизмы лечебного действия, перспективы использования в офтальмологии.
Резюме обзора литературы. Материалы и методы исследования.
Клиническая характеристика больных и принципы разделения больных на группы в зависимости от варианта консервативного лечения.
Больные острыми и хроническими эндогенными увеитами.
Больные с проникающими травмами глаза.
Больные с экссудативно-воспалительными реакциями после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.
Методы исследования.
Клинико-инструментальные методы.
Иммунологические методы.
Статистические методы анализа полученных данных. Результаты собственных исследований.
Поиск надежных и информативных молекулярных маркеров воспаления при различных формах увеита.
Частота выявления и концентрации неоптерина и провоспалительных цитокинов в слезной жидкости при эндогенном увеите.
Частота выявления и концентрации неоптерина и провоспалительных цитокинов в слезной жидкости при посттравматическом увеите.
Неоптерин и провоспалительные цитокины как критерий выраженности внутриглазного воспаления после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Системные расстройства клеточного иммунитета при увеитах различной этиологии.
Расстройства клеточного иммунитета при эндогенном увеите.
Динамика показателей клеточного иммунитета при посттравматическом увеите.
Изменения функциональной активности нейтрофилов и субпопуляционного состава лимфоцитов после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Аминодигидрофталазиндион натрия и гипербарическая оксигенация в лечении увеитов различной этиологии: клиническая эффективность, местное противовоспалительное и системное иммуномодулирующее действие.
Патогенетическая терапия острых и хронических эндогенных увеитов.
Влияние АФГ и его комбинации с ГБО на течение и клинические исходы острых и обострения хронических форм эндогенных увеитов.
Влияние АФГ и его комбинации с ГБО на системные показатели клеточного иммунитета и динамику маркеров воспаления в СЖ у больных эндогенными увеитами.
АФГ и ГБО в лечении посттравматического увеита.
Патогенетическая терапия посттравматического увеита у больных без явных инфекционных осложнений.
Патогенетическая терапия проникающей травмы глаза с инфекционными осложнениями.
АФГ и ГБО в лечении увеита, вызванного экстракцией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.