• формат pdf
  • размер 14,06 МБ
  • добавлен 20 сентября 2012 г.
Еланцев Б.В. Оперативная оториноларингология
Алма-Ата: КГИ, 1959. - 471 с.
В книге, предлагаемой вниманию читателя, освещены вопросы организации хирургической работы в отоларингологическом стационаре, особенности отоларингологических операций, пути изучения оперативной техники, подготовка больного к отоларингологическим операциям, обезболивание, техника оперативных вмешательств и послеоперационный уход.
Содержание:.
Предисловие.
Организация хирургической работы в отоларингологическом стационаре.
Особенности отоларингологической операционной.
Инструментарии для отоларингологических операций.
Условия проведения отоларингологических операций.
Подготовка хирурга к операции.
Обработка рук хирурга.
Положение больного при отоларингологических операциях.
Рабочее место хирурга и его помощников.
Подготовка операционного поля.
Особенности отоларингологических операций.
Пути изучения отоларингологических операции.
Подготовка больного к отоларингологической операции.
Исследование и подготовка сердечно-сосудистой системы.
Подготовка органов дыхания.
Подготовка ротовой полости.
Подготовка желудочно-кишечного тракта.
Подготовка больных с заболеваниями печени.
Подготовка больных с заболеваниями почек.
Подготовка больных с сахарным диабетом.
Подготовка истощенных больных.
Мероприятия, предупреждающие возникновение послеоперационных кровотечении.
Профилактика послеоперационной инфекции.
Подготовка больного к операции.
Обезболивание при отоларингологических операциях.
Обезболивание переднего решетчатого нерва.
Обезболивание заднего решетчатого нерва.
Обезболивание решетчатых нервов со стороны глазницы.
Обезболивание надглазничного нерва.
Обезболивание подглазничного нерва.
Обезболивание задних верхних альвеолярных нервов.
Обезболивание второй ветви тройничного нерва.
Обезболивание тройничного нерва у овального отверстия.
Обезболивание гортанного нерва.
Вагосимпатическая шейная блокада.
Частное обезболивание.
Обезболивание наружного носа.
Поверхностное обезболивание слизистой полости носа.
Обезболивание носовой перегородки.
Обезболивание челюстной пазухи.
Обезболивание лобной пазухи.
Обезболивание клеток решетчатой кости.
Обезболивание основной пазухи.
Обезболивание верхней челюсти по А.В. Вишневскому.
Обезболивание нёбных миндалин.
Поверхностное обезболивание носоглотки.
Инфильтрационное обезболивание носоглотки по А.Г. Лихачеву.
Поверхностное обезболивание нижних отделов глотки, пищевода, гортани.
Капельное обезболивание глотки и гортани по Б.Н. Лебедевскому.
Обезболивание гортани распылением.
Обезболивание гортани вливанием анестезирующего раствора.
Обезболивание при наружных гортанных операциях.
Областное обезболивание наружного уха.
Обезболивание барабанной перепонки.
Обезболивание слизистой барабанной полости.
Обезболивание слухового прохода, барабанной перепонки и барабанной полости.
Обезболивание сосцевидного отростка.
Возможные осложнения при местном обезболивании кокаином и его заменителями.
Общий наркоз.
Комбинированное обезболивание.
Восстановление формы наружного носа.
Подготовка больного к восстановлению формы наружного носа.
Обезболивание.
Восстановление запавшей спинки носа.
Исправление горбатого носа.
Поднятие кончика носа.
Опущение кончика носа.
Укорочение носовой перегородки.
Увеличение длины носовой перегородки.
Сужение преддверия носа.
Сужение костного отдела носа.
Исправление бокового смещения носа.
Восстановление частичных дефектов наружного носа.
Восстановление крыла носа.
Восстановление кончика носа.
Восстановление кожной части носовой перегородки.
Послеоперационный уход.
Восстановление проходимости полости носа при синехиях и атрезиях.
Подготовка больного.
Восстановление проходимости преддверия носа.
Операция Валличека.
Операция С.И. Шуйского.
Операция С.А. Проскурякова.
Операция Ф.С. Бокштейна.
Устранение синехии полости носа.
Устранение глубоких атрезий по С.А. Проскурякову.
Устранение сужения хоан по А.Д. Штейнцайгу.
Послеоперационный уход.
Оперативные вмешательства на носовой перегородке.
Устранение гематом, абсцессов носовой перегородки.
Истончение подвижной части носовой перегородки.
Удаление шипов и гребней носовой перегородки.
Устранение искривления носовой перегородки.
Положение больного.
Обезболивание.
Редрессация носовой перегородки по В.И. Воячеку.
Циркулярная резекция носовой перегородки по В.И. Воячеку.
Подслизистая резекция носовой перегородки.
Закрытие дефектов носовой перегородки.
Наложение шва на слизистую носовой перегородки по Ф.С. Бокштейну.
Наложение шва на слизистую носовой перегородки иглой И.Ф. Геращенко.
Наложение шва на слизистую носовой перегородки по С.А. Проскурякову.
Пластика дефекта носовой перегородки. Операция Б.В. Еланцева.
Пластика дефекта носовой перегородки мостовидным лоскутом.
Пластика дефекта носовой перегородки по Галле.
Восстановление просвета носовой полости при гипертрофии носовых раковин.
Подготовка к операции.
Уменьшение объема нижней раковины с сохранением слизистой.
Гальванокаустика слизистой нижних раковин.
Частичное удаление переднего конца нижней раковины.
Удаление заднего конца нижней раковины.
Удаление переднего конца средней раковины.
Полное удаление слизистой нижней раковины.
Послеоперационный уход.
Устранение воспалительных процессов челюстной пазухи.
Подготовка больного к операции.
Положение больного.
Обезболивание.
Пункция челюстной пазухи.
Внутриносовое вскрытие челюстной пазухи через средний носовой ход.
Внутриносовое вскрытие челюстной пазухи через нижний носовой ход.
Внутриносовое вскрытие челюстной пазухи с временным смещением латеральной стенки носа (операция Галле).
Вскрытие челюстной пазухи через грушевидный гребень.
Вскрытие челюстной пазухи со стороны преддверия рта.
Операция Калдвелл-Люка.
Операция А.Ф. Иванова.
Операция В.О. Рудакова.
Послеоперационный уход.
Устранение воспалительных процессов клеток решетчатой кости.
Выбор метода оперативного вмешательства.
Обезболивание.
Внутриносовое вскрытие клеток решетчатого лабиринта.
Внутриносовое вскрытие решетчатого лабиринта по Галле в модификации Ф.С. Бокштейна.
Вскрытие клеток решетчатой кости со стороны челюстной пазухи (модификация Ю.Б. Преображенского).
Наружное вскрытие клеток решетчатой кости по Грюнвальду.
Послеоперационное лечение.
Устранение воспалительных процессов лобной пазухи.
Выбор метода оперативного вмешательства.
Подготовка больного к операции.
Обезболивание.
Положение больного.
Резекция переднего конца средней раковины.
Эндоназальное расширение лобно-носового канала.
Внутриносовое вскрытие лобной пазухи (способ Галле).
Операция Рети.
Операция И.Е. Матиса.
Пробное вскрытие глазничной стенки лобной пазухи.
Орбитальное вскрытие лобной пазухи по Янсен-Риттеру.
Супраорбито-трансапертурное вскрытие лобной пазухи по Н.В. Белоголовову.
знично-лицевые вскрытия лобной пазухи.
Операция Киллиана.
Операция Е.Н. Малютина.
Лицевой способ.
Послеоперационный уход.
Устранение воспалительных процессов основной пазухи.
Подготовка больного к операции.
Обезболивание.
Зондирование основной пазухи.
Промывание основной пазухи.
Расширение отверстия основной пазухи внутриносовым путем.
Вскрытие основной пазухи с временным смещением носовой перегородки по В.И. Воячеку.
Внутриносовое вскрытие основной пазухи с частичным удалением хрящевого и костного скелетов носовой перегородки.
Внутриносовое вскрытие основной пазухи с пластикой слизистыми лоскутами по галле.
Вскрытие основной пазухи со стороны верхней челюсти.
Вскрытие основной пазухи со стороны орбиты.
Послеоперационное лечение.
Удаление доброкачественных новообразований полости носа.
Выбор оперативного вмешательства.
Удаление полипов полости носа.
Удаление ретроназальных полипов.
Удаление сосудистых опухолей носа.
Удаление остеом полости носа.
Удаление злокачественных новообразований носа и его придаточных пазух.
Выбор операции для удаления злокачественной опухоли носа.
Подготовка больного.
Обезболивание.
Операция Денкера.
Операция Д.И. Зимонта.
Операция Мура.
Операция Прейсинга.
Комбинированная экзентерация глазницы и соседних полостей по С.С. Головину.
Комбинированная экзентерация орбиты и соседних полостей (способ В.П. Филатова и Н.К. Лысенкова).
Резекция верхней челюсти.
Устранение гнойников глотки и парафарингеального пространства.
Окологлоточный гнойник- - Выбор времени оперативного вмешательства.
Выбор способа оперативного вмешательства.
Обезболивание.
Вскрытие околоминдаликового гнойника скальпелем.
Вскрытие околоминдаликового гнойника тупым путем.
Вылущивание нёбных миндалин при околоминдаликовом гнойнике.
Послеоперационный уход.
Заглоточный гнойник.
Вскрытие заглоточного гнойника.
Окологлоточный гнойник.
Вскрытие окологлоточного пространства со стороны глотки.
Вскрытие окологлоточного пространства со стороны шеи.
Шейная медиастинотомия.
Послеоперационный уход.
Вмешательства при гипертрофии лимфатического глоточного кольца.
Гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоиды).
Подготовка больного к операции.
Аденоидотомия.
Осложнения после аденотомии.
Гипертрофия нёбных миндалин.
Выбор метода оперативного вмешательства.
Частичное удаление миндалин тонзиллотомом (тонзиллотомия).
Радикальная тонзиллотомия.
Бескровная тонзиллотомия по Н.В. Белоголовову.
Кускование нёбных миндалин.
Осложнения.
Вмешательства при хроническом воспаление небных миндалин.
Выбор метода оперативного вмешательства.
Гальванокаустика нёбных миндалин по М.Ф. Ццитовичу.
Гальванокаустика небных миндалин по В.И. Воячеку.
Диатермокоагуляция нёбных миндалин.
Полное удаление небных миндалин.
Подготовка больного к операции.
Положение больного при операции.
Обезболивание.
Полное удаление миндалин тупым путем.
Полное удаление нёбных миндалин режущим инструментом.
Послеоперационный уход.
Осложнения тонзиллэктомии.
Остановка кровотечения.
Удаление новообразований носоглотки.
Подготовка больного.
Положение больного при удалении новообразовании носоглотки.
Обезболивание.
Удаление фибромы носоглотки через естественные пути без предварительных операций по А.Г. Лихачеву.
Удаление фибромы носоглотки с предварительным сечением мягкого неба (модификация А.Г. Фетисова).
Трансмаксиллярный подход к опухоли носоглотки.
Лицевой подход к опухолям носоглотки по Муру.
Диатермокоагуляция при новообразованиях носоглотки.
Послеоперационный уход.
Удаление новообразовании ротоглотки.
Удаление опухолей ротоглотки с предварительным рассечением нижней челюсти.
Послеоперационный уход.
Удаление новообразовании гортанного отдела глотки.
Подготовка больного к фаринготомии.
Положение больного при фаринготомии.
Обезболивание.
Надподъязычная фаринготомия по Ф.М. Еремичу.
Подъязычная фаринготомия.
Чрезподъязычная фаринготомия.
Боковая фаринготомия.
Комбинированная поперечно-боковая фаринготомия.
Послеоперационный уход при фаринготомии.
Возможные осложнения.
Эндоскопическое исследование гортани, трахеи и бронхов.
Прямая ларингоскопия.
Особенности инструментов для проведения прямой ларингоскопии.
Выбор метода прямой ларингоскопии.
Подготовка больного.
Положение больного.
Обезболивание.
Техника прямой ларингоскопии.
Последующий уход за больными.
Возможные осложнения.
Трахеобронхоскопия.
Особенности инструментов для проведения трахеобронхоскопии.
Вспомогательный инструмент.
Выбор метода проведения трахеобронхоскопии.
Подготовка к трахеобронхоскопии.
Положение больного.
Обезболивание.
Верхняя трахеобронхоскопия.
Нижняя трахеобронхоскопия.
Эндоскопические картины.
Осложнения при трахеобронхоскопии.
Последующий уход.
Устранение острого сужения гортани.
Интубация.
Подготовка к операции.
Положение больного.
Введение интубационной трубки.
Уход за больным.
Удаление интубационной трубки.
Осложнения и ошибки.
Горлосечение.
Подготовка больного.
Положение больного.
Обезболивание.
Верхняя трахеотомия.
Нижняя трахеотомия.
Средняя трахеотомия.
Срочное горлосечение.
Послеоперационный уход.
Трудности, ошибки и осложнения при горлосечении.
Деканюляция.
Устранение стойкого сужения гортани.
Подготовка больного.
Обезболивание.
Первый этап восстановления просвета гортани и трахеи - хирургическое вмешательство.
Второй этап восстановления просвета гортани и трахеи - расширение и моделирование просвета гортани.
Третий этап - изучение стойкости созданного просвета.
Четвертый этап восстановления гортани и трахеи - пластическое закрытие стомы.
Двухслойное зашивание ларингостомы по А.Ф. Иванову.
Способ С.А. Проскурякова.
Способ Феррери.
Модификация В.П. Богданова.
Послеоперационный уход за больными при этапном восстановлении просвета гортани.
Осложнения первого периода.
Осложнения второго периода.
Осложнения третьего и четвертого периодов.
Удаление инородных тел гортани, трахеи и бронхов.
Подготовка к удалению инородного тела гортани, трахеи и бронхов.
Обезболивание.
Удаление инородных тел из гортани при зеркальной ларингоскопии.
Удаление инородных тел при прямой ларингоскопии.
Удаление инородных тел из трахеи и бронхов при верхней бронхоскопии.
Извлечение инородных тел из трахеи и бронхов при расширении просвета трахеи носовым зеркалом.
Извлечение инородных тел из трахеи и бронхов при нижней бронхоскопии.
Послеоперационный уход за больными после удаления инородных тел из гортани, трахеи и бронхов.
Удаление доброкачественных новообразований гортани.
Удаление доброкачественных опухолей гортани под контролем зеркальной ларингоскопии.
Удаление доброкачественных опухолей гортани под контролем прямой ларингоскопии.
Удаление злокачественных новообразований гортани.
Подготовка больного.
Положение больного.
Обезболивание.
Защита нижележащих дыхательных путей.
Тиреотомия.
Ларинготомия (ларингофиссура).
Диатермокоагуляция раковой опухоли гортани.
Частичное удаление передних отделов гортани.
Половинное удаление гортани с сохранением задних отделов щитовидного хряща по отану.
Последовательное удаление гортани по В.В. Воячеку.
Полное удаление гортани со стороны подъязычной кости.
Полное удаление гортани со стороны трахеи в модификации А.И. Коломийченко.
Полное удаление гортани с временной фарингостомой в модификации Ф.С. Бокштейна.
Послеоперационный уход при удалении гортани.
Возможные осложнения при удалении гортани.
Эндоскопическое исследование пищевода.
Гипофарингоскопия.
Эзофагоскопия.
Подготовка к эзофагоскопии.
Положение больного.
Обезболивание.
Техника эзофагоскопии.
Осложнения эзофагоскопии.
Последующий уход.
Устранение рубцовых сужении пищевода.
Предупреждение стойкого сужения пищевода.
Подготовка к раннему бужированию.
Раннее бужирование пищевода.
Расширение стойкого рубцового сужения пищевода.
Обучение больного самобужированию.
Желудочно-пищеводное бужирование.
Удаление инородных тел пищевода.
Выбор способа удаления инородного тела.
Подготовка больного к эндоскопическому удалению инородных тел пищевода.
Обезболивание.
Удаление инородных тел нижней части глотки и начальной части пищевода при гипофарингоскопии.
Удаление инородных тел пищевода при помощи эзофагоскопа.
Удаление инородного тела пищевода с подходом через мягкие ткани шеи.
Восстановление ушной раковины.
Подготовка больного.
Обезболивание.
Уменьшение ушной раковины.
Уменьшение ушной мочки.
Операция пассова.
Операция Gonzalles-Volla.
Увеличение отстояния ушной раковины по С.А. Проскурякову.
Устранение прирастания мочки.
Устранение дефектов ушной раковины.
Послеоперационный уход при восстановительных операциях на ушной раковине.
Восстановление проходимости слухового прохода.
Выбор способа оперативного вмешательства.
Подготовка больного.
Обезболивание.
Операция С.А. Проскурякова.
Операция Н.Н. Лозанова.
Операция Б.С. Преображенского.
Операция К.Л. Хилова.
Послеоперационный уход.
Вмешательтсва на барабанной перепонке и барабанной полости.
Разрез барабанной перепонки - парацентез.
Инструментарий.
Положение больного.
Обезболивание.
Техника операции.
Последующее лечение.
Закрытие стойких перфораций барабанной перепонки.
Удаление грануляции и полипозного разращения слизистой барабанной полости.
Выбор метода оперативного вмешательства.
Подготовка больного.
Обезболивание.
Устранение мелких полипов и грануляций прижиганием.
Удаление значительной величины полипов барабанной полости.
Устранение воспалительных процессов сосцевидного отростка.
Выбор метода операции.
Подготовка больного к операции.
Обезболивание.
Вскрытие пещеры сосцевидного отростка по Л.Т. Левину.
Вскрытие пещеры сосцевидного отростка по В.И. Воячечу.
Оперативные вмешательства при вариантах воспалительных процессов сосцевидного отростка.
Воспаление сосцевидного отростка у грудных детей.
Поднадкостничный гнойник области сосцевидного отростка.
Верхушечно-шейный мастоидит.
Зигоматит.
Оперативное вмешательство на сосцевидном отростке при вариантах его анатомического строения.
Послеоперационный уход за больными, перенесшими вмешательство на сосцевидном отростке.
Устранение хронических гнойных отитов.
Выбор метода оперативного вмешательства.
Подготовка больного к операции.
Положение больного.
Обезболивание.
Общеполостные операции с ретроаурикулярным подходом.
Консервативно-радикальные операции.
Операция Р. Барами.
Операция В.Ф. Ундрица.
Кожная пластика при общеполостной операции среднего уха.
Методы закрытия заушного отверстия.
Послеоперационный уход.
Возможные осложнения.
Устранение воспалительных процессов верхушки пирамиды височной кости.
Выбор оперативного вмешательства.
Подготовка больного.
Подход к верхушке пирамиды височной кости по ее верхней поверхности.
Операция Штрейта.
Операция Рамадье.
Подход к верхушке пирамиды через лабиринтный массив с сохранением лабиринта.
Операция Френккера.
Подход к верхушке пирамиды через лабиринтный массив со снесением лабиринта.
Операция Унтербергера.
Подход к верхушке пирамиды височной кости со стороны внутренней сонной артерии.
Операция Рамадье.
Апикоэктомия по Лемперту.
Устранение воспалительных процессов внутреннего уха.
Особенности оперативного вмешательства на внутреннем ухе.
Выбор метода оперативного вмешательства.
Обезболивание.
Вскрытие лабиринта височной кости со стороны латеральной стенки.
а) способ Гинсберга I.
б) способ Бурге I.
Вскрытие лабиринта височной кости с подходом к преддверию со стороны полукружных каналов.
Способ Н.Ф. Бохона.
Широкое вскрытие лабиринта височной кости с одновременным обнажением твердой мозговой оболочки.
Способ Неймана II.
Послеоперационное лечение.
Восстановление слуха при хроническом воспалении среднего уха.
Подготовка к операции.
Тимпанопластика.
Восстановление слуха при отосклерозе.
Особенности инструментария для осуществления фенестрации лабиринта.
Подготовка к операции.
Положение больного.
Обезболивание.
Операция Лемперта.
Модификация А.Р. Ханамирова.
Послеоперационный уход.
Возможные осложнения при фенестрации лабиринта.
Устранение пахи- и лептоменингитов.
Устранение наружного пахименингита (экстрадурального гнойника).
Устранение внутреннего пахименингита (субдурального гнойника).
Устранение гнойного лептоменингита.
Спинномозговой прокол.
Подзатылочный прокол.
Вскрытие боковой цистерны.
Послеоперационное лечение.
Оперативное лечение гнойников мозга.
Выбор времени оперативного вмешательства.
Выбор метода оперативного вмешательства.
Пункция мозга.
Метод повторных промывании гнойника мозга по С.И. Спасокукоцкому-А.Н. Бакулеву.
Вскрытие гнойника мозга с предварительным выключением субарахноидального пространства по А.Г. Молоткову.
Вскрытие гнойника мозга без предварительного выключения субарахноидального пространства.
Радикальное иссечение гнойника мозга вместе с капсулой по Н.Н. Бурденко-Б.Г. Егорову.
Выбор метода оперативного вмешательства для устранения гнойников мозжечка.
Послеоперационное лечение.
Устранение тромбофлебита и сепсиса ушного и риногенного происхождения.
Удаление первичного очага.
Обнажение сигмовидного синуса.
Пробный прокол синуса.
Вскрытие синуса и удаление тромба.
Обнажение луковицы яремной вены по А.Ф. Иванову.
Обнажение луковицы яремной вены по Фоссу.
Перевязка верхнего отдела внутренней яремной вены по В.Ф. Войно-Ясенецкому.
Перевязка нижележащего отдела внутренней яремной вены.
Перевязка внутренней яремной вены с наложением кожно-венной фистулы по Александеру.
Одновременное обнажение синуса, луковицы и яремной вены по Грунерту.
Послеоперационное лечение.
Приложения.