Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских
наук. Специальность: 14.01.20 – анестезиология и
реаниматология. КГМУ. Краснодар. 2014. —- 251 с. Научный
консультант: доктор медицинских наук, профессор Заболотских Игорь
Борисович.
Цель работы. Улучшить результаты лечения больных с
полиорганной недостаточностью при поражениях печени путем
усовершенствования алгоритма диагностики, интенсивной и
заместительной терапии, направленных на коррекцию важнейших
констант гомеостаза и временное замещение полностью или частично
утраченных функций органов и систем.
Научная новизна. В настоящей работе впервые: проведена диагностическая и прогностическая оценка шкал APACHE III, MODS, SOFA и Child-Pugh у больных с ПОН при поражениях печени с использованием мембранных технологий лечения; изучены маркеры эндотоксемии при использовании экстракорпоральных методов лечения больных с ПОН при поражениях печени. Оглавление.
Введение. Обзор литературы. Интенсивная и заместительная терапия полиорганной недостаточности, включающей острую печеночную и почечную недостаточность.
Острая печеночная недостаточность.
Печеночная энцефалопатия: патогенез, клиника, диагностика.
Клиника, диагностика острой печеночной недостаточности.
Интенсивная терапия острой печеночной недостаточности и энцефалопатии.
Острая почечная недостаточность. Определение, этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
Гепаторенальный синдром: понятие, этиология, клиника.
Шкалы оценки тяжести состояния пациентов с полиорганной недостаточностью.
Альбумин. Влияние эффективной концентрации альбумина на тактику интенсивной и заместительной терапии полиорганной недостаточности при поражении печени.
Гемостазиологические нарушения при поражениях печени и почек.
Гемостазиологические изменения при проведении экстракорпоральных методов лечения.
Современные представления о мембранных эфферентных методах; технология, показания к применению при печеночной и почечной недостаточности. Общая характеристика обследованных больных. Методы диагностики и лечения.
Клинико-лабораторные и функциональные методы исследования; использованные методы оценки тяжести состояния.
Методы исследования и аппаратурное обеспечение.
Использованные методы интенсивной и экстракорпоральной терапии.
Анализ полученных результатов. Параметры гемостаза и маркеров эндотоксемии.
Предперфузионные параметры гомеостаза и маркеры эндотоксемии.
у больных с полиорганной недостаточностью при поражениях печени.
Динамика основных параметров гомеостаза и маркеров эндотоксемии у исследованных больных при проведении экстракорпоральных методов лечения. Диагностическая и прогностическая значимость шкал АРАСНЕ III, MODS, SOFA и CHILD-PUGH у больных с полиорганной недостаточностью при поражениях печени. Система гемостаза и динамика его параметров при использовании экстракорпоральных методов у больных при поражении печени. Диагностическое и прогностическое значение клинически значимых функций альбумина у исследуемых больных. Анализ межсистемных взаимосвязей некоторых параметров гомеостаза с общей и эффективной концентрацией альбумина. Предикторы летальности у больных с острой печеночной недостаточностью. Технология получения липидсодержащей диализирующей жидкости и проведения липидного гемодиализа/ «он лайн» гемодиафильтрации. Интенсивная и заместительная терапия больных при поражениях печени с последующей разработкой рекомендаций для внедрения оптимальных методик в клиническую практику. Заключение.
Выводы.
Список сокращений.
Список литературы.
Список работ, опубликованные по теме диссертации.
Научная новизна. В настоящей работе впервые: проведена диагностическая и прогностическая оценка шкал APACHE III, MODS, SOFA и Child-Pugh у больных с ПОН при поражениях печени с использованием мембранных технологий лечения; изучены маркеры эндотоксемии при использовании экстракорпоральных методов лечения больных с ПОН при поражениях печени. Оглавление.
Введение. Обзор литературы. Интенсивная и заместительная терапия полиорганной недостаточности, включающей острую печеночную и почечную недостаточность.
Острая печеночная недостаточность.
Печеночная энцефалопатия: патогенез, клиника, диагностика.
Клиника, диагностика острой печеночной недостаточности.
Интенсивная терапия острой печеночной недостаточности и энцефалопатии.
Острая почечная недостаточность. Определение, этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
Гепаторенальный синдром: понятие, этиология, клиника.
Шкалы оценки тяжести состояния пациентов с полиорганной недостаточностью.
Альбумин. Влияние эффективной концентрации альбумина на тактику интенсивной и заместительной терапии полиорганной недостаточности при поражении печени.
Гемостазиологические нарушения при поражениях печени и почек.
Гемостазиологические изменения при проведении экстракорпоральных методов лечения.
Современные представления о мембранных эфферентных методах; технология, показания к применению при печеночной и почечной недостаточности. Общая характеристика обследованных больных. Методы диагностики и лечения.
Клинико-лабораторные и функциональные методы исследования; использованные методы оценки тяжести состояния.
Методы исследования и аппаратурное обеспечение.
Использованные методы интенсивной и экстракорпоральной терапии.
Анализ полученных результатов. Параметры гемостаза и маркеров эндотоксемии.
Предперфузионные параметры гомеостаза и маркеры эндотоксемии.
у больных с полиорганной недостаточностью при поражениях печени.
Динамика основных параметров гомеостаза и маркеров эндотоксемии у исследованных больных при проведении экстракорпоральных методов лечения. Диагностическая и прогностическая значимость шкал АРАСНЕ III, MODS, SOFA и CHILD-PUGH у больных с полиорганной недостаточностью при поражениях печени. Система гемостаза и динамика его параметров при использовании экстракорпоральных методов у больных при поражении печени. Диагностическое и прогностическое значение клинически значимых функций альбумина у исследуемых больных. Анализ межсистемных взаимосвязей некоторых параметров гомеостаза с общей и эффективной концентрацией альбумина. Предикторы летальности у больных с острой печеночной недостаточностью. Технология получения липидсодержащей диализирующей жидкости и проведения липидного гемодиализа/ «он лайн» гемодиафильтрации. Интенсивная и заместительная терапия больных при поражениях печени с последующей разработкой рекомендаций для внедрения оптимальных методик в клиническую практику. Заключение.
Выводы.
Список сокращений.
Список литературы.
Список работ, опубликованные по теме диссертации.